Цитомегаловирусная инфекция лечение у детей

Содержание

Лечение цитомегаловирусной инфекции у детей

Цитомегаловирусная инфекция лечение у детей

Цитомегаловирусная инфекции (ЦМВИ) – одно из распространенных, не имеющих сезонности, инфекционных заболеваний из числа TORCH-инфекций. Специфические антитела к ней выявляются у новорожденных (2%) и у детей до года (до 60% детей). Лечение этой инфекции достаточно сложное и зависит от формы заболевания.

В этой статье вы узнаете все то, что необходимо знать родителям для лечения цитомегаловирусной инфекции у детей.

Причины ЦМВИ

ЦМВИ вызывает цитомегаловирус из числа герпес-вирусов. Известно несколько разновидностей (штаммов) вирусов. Источником заражения является только человек (больной или вирусоноситель). Инфицированными являются все выделения зараженного человека: отделяемое носоглотки и слюна; слезы; моча и испражнения; выделения из половых путей.

Пути передачи инфекции:

  • воздушно-капельный;
  • контактный (непосредственный контакт и пользование предметами обихода);
  • парентеральный (через кровь);
  • трансплацентарный;
  • при пересадке инфицированного органа.

Новорожденный ребенок может заразиться от матери не только внутриутробно (через плаценту), но и непосредственно во время родов (интранатально) при прохождении родовых путей. Плод заражается в случае острого заболевания или обострения болезни у матери во время беременности.

Особенно опасно, если заражение плода происходит  в первые 3 месяца беременности, ибо это влечет за собой его гибель или возникновение пороков различных органов и уродств.  Но в 50% случаев дети получают инфекцию с молоком матери.

Дети могут заражаться также от других инфицированных детей в детских садах и школе, ведь воздушно-капельный путь заражения является основным для ЦМВИ. Известно, что дети такого возраста могут передать друг другу надкушенное яблоко или конфету, жевательную резинку.

[stextbox id=’info’]

Входными воротами для вируса являются слизистые оболочки органов дыхания, пищеварения и половых путей. На месте внедрения вируса изменений не возникает.

[/stextbox]

Вирус, однажды попадая в организм, сохраняется в нем всю жизнь в ткани слюнных желез и лимфоузлов.

При нормальном иммунном ответе организма проявления заболевания отсутствуют и могут появляться только при неблагоприятных факторах (химиотерапия, тяжелое заболевание, прием цитостатиков, ВИЧ-инфекция).

Вирус малоустойчив во внешней среде, инактивируется при замораживании и нагревании до 60˚С, чувствителен к дезинфицирующим средствам.

Восприимчивость к вирусу высокая. Иммунитет после перенесенной ЦМВИ нестойкий. Вирус поражает различные органы. Пораженные клетки не погибают, функциональная активность их сохраняется.

Классификация ЦМВИ

Для ЦМВИ характерно многообразие форм: латентная и острая, локализованная и генерализованная, врожденная и приобретенная.  Генерализованная имеет много разновидностей в зависимости от преимущественного поражения органов.

Форма зависит от пути проникновения вируса (острая – при парентеральном, латентная – при других путях), от иммунитета (при иммунодефиците развивается генерализованная инфекция).

Симптомы ЦМВИ

Врожденная цитомегалия

Проявления врожденной ЦМВИ зависят от срока заражения плода. При инфицировании до 12 недель плод может погибнуть, или ребенок родится с возможными пороками развития.

При заражении плода в более поздние сроки острая форма инфекции проявляется чаще поражением ЦНС: гидроцефалия, косоглазие, нистагм, судороги, повышение тонуса мышц конечностей, подрагивание конечностей, асимметрия лица. При рождении отмечается выраженная гипотрофия. Особенно часто поражается печень: выявляется врожденный гепатит или даже цирроз печени, заращение желчных путей.

У таких детей выраженная желтушность кожных покровов длится до 2 месяцев, отмечаются мелкоточечные кровоизлияния на коже, может появиться примесь крови в испражнениях, рвотных массах, кровоточивость пупочной ранки.

Возможны кровоизлияния во внутренние органы и головной мозг. Увеличиваются размеры  печени и селезенки, повышается  активность печеночных ферментов. В крови отмечается анемия, увеличение числа лейкоцитов и снижение тромбоцитов. Обязательно поражаются слюнные железы.

Но не всегда врожденная форма проявляется сразу после рождения.  Иногда она выявляется в дошкольном или школьном возрасте в виде хориоретинита (поражения сетчатки глаз), атрофии кортиева органа внутреннего уха, задержки умственного развития. Эти поражения могут привести к развитию слепоты, глухоты.

Прогноз врожденной ЦМВИ часто неблагоприятный.

Приобретенная цитомегалия

При первичном заражении в детском саду ЦМВИ может проявляться в виде заболевания, схожего с ОРВИ, что затрудняет диагностику. У ребенка в этом случае появляются:

[stextbox id=’alert’]

Скрытый период (от момента инфицирования до появления симптомов болезни): от 2 недель до 3 месяцев. Наиболее часто все же развивается латентная форма без явных симптомов,  выявляющаяся случайно при серологическом исследовании крови. При снижении иммунитета она может переходить в острую локализованную или генерализованную форму.

[/stextbox]

При локализованной форме (сиалоаденит) поражаются слюнные околоушные (чаще), подъязычные, подчелюстные железы. Симптомы интоксикации при этом выражены не резко. Дети могут плохо прибавлять в весе.

Генерализованная мононуклеозоподобная форма имеет острое начало.

Появляются симптомы интоксикации (слабость и головная боль, мышечные боли), увеличение шейных лимфоузлов, селезенки и печени, повышение температуры с ознобами. Иногда развивается реактивный гепатит.

В крови обнаруживаются повышение числа лимфоцитов и больше 10% атипичных клеток (мононуклеаров). Течение болезни доброкачественное, наступает выздоровление.

Легочная форма проявляется в виде пневмонии, имеющей  затяжное течение. Для нее характерны: одышка, сухой надсадный (напоминающий коклюш) кашель,  синюшный оттенок губ. Хрипы в легких непостоянные. На рентгенограмме отмечается усиление легочного рисунка, могут появляться кисты в легких. В анализе мокроты обнаруживают мега-клетки.

При церебральной форме развивается менингоэнцефалит. Для этой формы характерны судороги, парезы мышц конечностей, приступы эпилепсии, нарушения сознания, психические расстройства.

Почечная форма достаточно распространена, но диагностируется редко, так как проявления патологии очень скудны: в моче повышен белок, число эпителиальных клеток и обнаруживаются клетки-цитомегалы.

Печеночная форма проявляется подострым течением гепатита.  У ребенка длительное  время удерживается легкая желтушность склер, кожных покровов и слизистой нёба. В крови повышена связанная фракция билирубина, незначительно повышена активность печеночных ферментов, но резко повышены холестерин и щелочная фосфатаза.

[stextbox id=’warning’]

Желудочно-кишечная форма проявляется упорной рвотой, жидким частым стулом, вздутием живота. Характерна и задержка физического развития детей. Развивается поликистозное поражение поджелудочной железы. В анализе кала увеличенное количество нейтрального жира.

[/stextbox]

При комбинированной форме в процесс вовлекаются многие органы и системы с характерными для них признаками. Чаще она развивается  при иммунодефицитном состоянии.

Клиническими признаками ее являются: выраженная интоксикация, высокая лихорадка с суточными размахами температуры в 2-4˚С в течение длительного периода, генерализованное увеличение лимфоузлов, увеличение печени и селезенки, поражении слюнных желез, кровоточивость.

Особенно тяжелое течение болезни отмечается у детей с ВИЧ-инфекцией. ЦМВИ относится к СПИД-маркерным заболеваниям. Поэтому при выявлении у ребенка ЦМВИ проводится обследование на ВИЧ-инфекцию. ЦМВИ ускоряет прогрессирование ВИЧ-инфекции и часто служит причиной смерти при СПИДе.

Приобретенная ЦМВИ имеет длительное волнообразное течение. Негладкое течение болезни обусловлено развитием осложнений: специфических (миокардит, плеврит, энцефалит и др.) и неспецифических (присоединение вторичных инфекций).

При генерализованных формах ЦМВИ возможен летальный исход.

Диагностика ЦМВИ 

Подтвердить диагноз поможет исследование крови на уровень иммуноглобулинов и ПЦР.

Учитывая неспецифические симптомы ЦМВИ, ее следует дифференцировать с целым рядом заболеваний, таких, как: гемолитическая болезнь новорожденных, токсоплазмоз, вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, лимфогранулематоз, лейкоз, эпидемический паротит, туберкулез.

Для диагностики используются такие лабораторные методы:

  • вирусологический (обнаружение вируса в слюне, моче, крови и др. жидкостях);
  • ПЦР (обнаружение ДНК вируса и вирусной нагрузки);
  • цитоскопия (обнаружение характерных клеток-цитомегалов в моче, слюне, мокроте под микроскопом);
  • серологический (обнаружение специфических антител классов IgM и IgG в крови);
  • УЗИ плода (обнаружение у плода внутричерепных кальцификатов и пороков развития).

Лабораторная диагностика особенно важна в случае латентной формы заболевания. Выявление у новорожденного антител класса IgG может свидетельствовать о материнских антителах; необходимо повторное исследование крови ребенка в 3 и в 6 месяцев. Если титр этих антител снизится, то врожденную ЦМВИ можно исключить.

Обнаружение вируса в моче или слюне не служит подтверждением активности заболевания: с мочой он может выделяться годами, а со слюной – многие месяцы.  В этом случае основным будет нарастание титра антител класса М и G в динамике. О внутриутробном инфицировании свидетельствует обнаружение в крови IgM в течение первых 2 недель жизни ребенка.

Учитывая то, что вирус нестоек в окружающей среде, исследовать материал для вирусологического анализа надо не позднее 4 часов после забора.

Лечение 

Лечение ЦМВИ у детей зависит от формы заболевания, тяжести течения его и возраста ребенка. Латентная форма не требует особого лечения. Родителям только следует обеспечить ребенку рациональное питание, ежедневные прогулки на свежем воздухе, психоэмоциональный комфорт, закаливание организма в соответствии с возрастом.

Витаминные комплексы и пробиотики помогут предотвратить дисбактериоз и обеспечить нормальное пищеварение.  Своевременное посещение стоматолога и ЛОР-врача помогут выявить и своевременно вылечить хронические очаги инфекции.  Все эти меры направлены на укрепление общего состояния здоровья и иммунитета, чтобы не допустить активации заболевания.

В лечении нуждаются только дети с острой формой ЦМВИ. При мононуклеозоподобной форме специфической терапии обычно не требуется, применяется симптоматическое лечение.

[stextbox id=’info’]

При внутриутробном инфицировании и при тяжелых манифестных формах проводится комплексное лечение в стационарных условиях.

[/stextbox]

Специфическое противовирусное лечение включает:

  • противовирусные препараты (Ганцикловир, Фоскарнет);
  • антицитомегаловирусный иммуноглобулин (Цитотект);
  • интерфероны (Виферон).

Противовирусные препараты имеют выраженное токсическое побочное действие на систему крови, почки и печень. Поэтому детям их назначают в случае превышения их эффекта над потенциальным риском развития побочных явлений.  Некоторое снижение токсичности отмечается при комбинированном применении противовирусных препаратов  с интерферонами.

К сожалению, противовирусные препараты не избавят ребенка от вируса, не приведут к полному выздоровлению.  Но применение их поможет предупредить развитие осложнений и  перевести заболевание в латентную, неактивную стадию.

В случае присоединения вторичных инфекций применяются антибиотики.

При генерализованных формах имеет значение витаминотерапия, симптоматическая дезинтоксикационная терапия.

При тяжелом течении могут применяться кортикостероиды.

Учитывая подавляющее (иммуносупрессивное) действие вируса на иммунитет, возможно применение (по результатам исследования иммунограммы) иммуномодуляторов (Тактивин).

В некоторых случаях используются методы нетрадиционной медицины (народные средства, гомеопатия, иглорефлексотерапия).

Средства народной медицины направлены на повышение иммунитета. Народная медицина предлагает использовать отвары и настои из листьев багульника, череды, шишек ольхи, березовых почек, корня солодки и девясила, семян льна и других, – существует множество рецептов, но применение их у детей необходимо   согласовывать с лечащим врачом.

Профилактика ЦМВИ

Специфической профилактики ЦМВИ в настоящее время не существует. Для профилактики внутриутробного заражения рекомендуется тщательное соблюдение правил гигиены беременными и обследование их на TORCH-инфекции. В случае выявления ЦМВИ у беременной необходимо ее адекватное лечение и введение в течение первого триместра специфического иммуноглобулина (Цитотект) каждые 2-3 недели по 6-12 мл.

Защитит ребенка от инфицирования и тщательное соблюдение гигиены при уходе за маленькими детьми, необходимо и обучение этим правилам детей постарше.

Детям со сниженным иммунитетом для предупреждения развития инфекции вводят неспецифический иммуноглобулин (Сандоглобулин). С целью укрепления сопротивляемости организма рекомендуется использовать фиточаи (шиповник, калина, зверобой). Специальные препараты-иммуностимуляторы может назначить только врач.

К какому врачу обратиться

Лечением цитомегаловирусной инфекции занимается врач-инфекционист. При поражении различных органов и систем ребенка консультируют профильные специалисты: невролог, гастроэнтеролог, гепатолог, нефролог, ЛОР-врач, офтальмолог, стоматолог, пульмонолог. Обязательно нужно показать ребенка иммунологу. Рост и развитие малыша контролирует врач-педиатр.

: ( – 1, 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/lechenie-citomegalovirusnoj-infekcii-u-detej/

Симптомы и лечение цитомегаловируса у детей

Цитомегаловирусная инфекция лечение у детей

статьи

Обнаружить цитомегаловирусную инфекцию у детей довольно сложно, так как болезнь долгое время не проявляет симптомов, ожидает удобного момента для развития и последствий.

Выявление патологии возможно при помощи лабораторных исследований, в частности анализа крови. Процесс инфицирования происходит внутриутробно или под воздействием разнообразных внешних факторов.

Лечение назначается с учетом способа заражения.

Цитомегаловирус у детей: ЦВМ инфекция – что это такое

Чтобы лечение было своевременным, родители должны знать особенности данного заболевания. Учеными установлено, что недуг является достаточно распространенной инфекционной патологией группы герпесов. Вирус способен как передаваться воздушно-капельно, так и половым путем. Заражение происходит в процессе родоразрешения либо естественного вскармливания.

Чем опасно заболевание

У здорового младенца инфекция проявляется редко, но при наличии иммунодефицитного состояния, она становится смертельно опасной. Учитывая, что симптомы ЦВМ у ребенка практически отсутствуют, недуг выявляется при появлении жизненно опасных осложнений:

  • вирусная пневмония;
  • энцефалит;
  • патологии ЖКТ воспалительного и вирусного происхождения.

Опасность скрытого протекания заключается в появлении злокачественных образований. Плацентарное инфицирование способно спровоцировать гибель плода на ранних сроках, или существенно повлиять на его дальнейшее развитие – в последние месяцы. Каждый конкретный случай требует определенной методики ведения беременности.

Классификация заболевания

Патология отличается многообразием видов:

  • локализованная – имеющая определенное место формирования;
  • латентная (находящаяся в режиме сна);
  • острая;
  • генерализованная – является аномальным процессом, имеющим различную локализацию;
  • врожденная;
  • приобретенная.

Внимание! Зачастую цитомегаловирус у новорожденных появляется внутриутробно посредством плаценты от болеющей матери. При раннем заражении плода, беременность однозначно заканчивается выкидышем.

Причины возникновения

Человек, пораженный инфекцией или являющийся вирусоносителем, становится источником заражения окружающих. Все его выделения: слезные, моча, испражнения считаются заразными. К путям, способным передавать вирус относятся:

  • контактный – использование общей мебели, посуды, постели;
  • воздушно-капельная передача;
  • трансплацентарный;
  • парентеральный;
  • трансплантация пораженного вирусом органа.

Заражение новорожденного происходит при острой инфекции либо обострении ее в момент беременности. Наиболее опасным считается заражение на стадии эмбриона, способное спровоцировать гибель или всевозможные уродства, пороки.

Вирус способен попасть к малышам в дошкольных воспитательных учреждениях, от пораженных инфекцией сверстников.

Попадая единожды в организм, недуг сохраняется внутри лимфоузлов либо слюнных желез остаток жизни, не обнаруживая себя.

Спровоцировать проявление заболевания способны:

  • ВИЧ-инфекция;
  • химиотерапевтические курсы;
  • употребление цитостатических препаратов;
  • тяжелые патологии.

Чтобы исключить цитомегаловирус, и узнать что за инфекция у ребенка стоит проконсультироваться у врача. Вирус способен поразить любые органы, не уменьшая их функциональной работоспособности.

Развитие и симптоматика заболевания

Цитомегаловирусная инфекция у новорожденного сопоставима по симптоматике с обыкновенной простудой:

  • повышается температура;
  • воспаляется глотка;
  • гипертрофируются миндалины.
  • Если при должном уровне иммунной защиты проблема способна длительно не проявляться, то при сниженном – начинается развитие генерализованной формы.

Врожденная ЦМВИ

На проявление врожденной патологии влияет момент инфицирования. Раннее поражение вирусом провоцирует гибель или развитие всевозможных пороков. При позднем периоде инфицирования, проблема способна проявиться:

  • развитием косоглазия;
  • асимметричностью лица;
  • гидроцефалией головы;
  • судорожными подергиваниями;
  • нистагмом;
  • тремором конечностей (преимущественно нижних).

После рождения отмечают заметную гипотрофию, наличие врожденного гепатита, иногда циррозные образования.

Симптомы цитомегаловируса у детей без лечения часто проявляются желтушностью кожи, незначительными точечными кровоизлияниями, кровянистыми выделениями пупочной ранки. Нередко происходят кровоизлияния внутренние или головного мозга.

[stextbox id=’alert’]

Селезенка с печенью сильно увеличивают свои параметры. В крови возрастает присутствие лейкоцитов, снижается тромбоцитов. Происходит инфицирование слюнных желез.

[/stextbox]

Однако врожденное заболевание не всегда проявляет себя после появления малыша на свет. В любом возрасте может обнаружиться атрофия кортиева органа либо умственное недоразвитие. Это приводит в дальнейшем к глухоте или слепоте. Зачастую, проблема имеет неблагоприятный прогноз.

Приобретенная ЦМВИ

Учитывая, что первичное заражение проявляется заболеванием, напоминающим ОРВИ, это значительно осложняет диагностику. Признаки недуга выглядят следующим образом:

  • повышается температура;
  • воспаляется и краснеет зев;
  • появляется насморк;
  • головные боли;
  • незначительное увеличение лимфоузлов;
  • иногда беспокоит понос.

До появления первых признаков может пройти порядка 2-12 недель. Но, чаще всего симптоматика полностью отсутствует, а заболевание обнаруживается случайно в момент проведения серологических исследований. Сниженный иммунитет способствует переходу заболевания к генерализованной либо локализованной разновидности.

Генерализованная форма

Отличается стремительным началом, имеющим выраженную симптоматику интоксикации:

  • болезненность мышц;
  • слабость;
  • увеличение размеров печени, а также шейных лимфоузлов;
  • лихорадка.

Возможно развитие реактивного гепатита. Учитывая, что заболевание имеет доброкачественное происхождение, оно заканчивается выздоровлением.

Локализованная форма

Происходит поражение околоушных, подчелюстных и подъязычных слюнных желез. Имеют место слабо проявляющиеся признаки интоксикации. Малыши плохо набирают вес.

Легочная

Выражается затяжной пневмонией, проявляющейся сухим надсадным кашлем, одышкой, синеватым оттенком губ. Рентгенограммой обнаруживается усиление легочных контуров, наличие кистозных образований. Мокроты содержат обилие мега-клеток и других элементов.

Церебральная форма

Провоцирует развитие менингоэнцефалита. Это мышечные порезы, систематические судороги, эпилептические приступы, психические расстройства, нарушенное сознание.

Почечная

Является наиболее распространенной, однако редко диагностируемой. Это обусловлено скудным проявлением симптоматики: повышение белка в моче, появление клеток-цитомегало.

Печеночная разновидность

Выражается в подостром течении гепатита. Кожа ребенка долго имеет желтушный оттенок, в крови обнаруживается большое число билирубина, незначительно повышается действие печеночных ферментов. Увеличивается показатель холестерина.

ЖКТ

Характерны упорные рвотные рефлексы, жидкий стул, раздутый животик, остановка физического развития. Обнаруживается поликистоз поджелудочной, каловые массы содержат нейтральные жиры в повышенном количестве. Если диагностирована цитомегаловирусная инфекция у детей, лечение осуществляется с учетом возраста, разновидности заболевания, тяжести протекания.

Комбинированная инфекция

Проявляется поражением многочисленных систем и органов. Клинически проявляется длительной сильной лихорадкой, имеющей суточный температурный диапазон 2-4 градуса, кровоточивостью, увеличением лимфоузлов, изменением размеров внутренних органов, инфицированием слюнных желез.

Наиболее тяжелым течением отличается лечение ЦМВ у детей, пораженных ВИЧ-инфекцией. Учитывая, что данная патология считается СПИД-маркерной, ее обнаружение требует проверки на наличие ВИЧ. Терапия в этом случае зависит от разновидности заболевания, ускоряет развитие ВИЧ инфекционной патологии, провоцируя смерть от СПИДа.

Диагностика

Учитывая специфическую симптоматику цитомегаловируса у детей, как лечить ребенка решает врач после проведения целого ряда диагностических процедур, позволяющих дифференцировать патологию со следующими заболеваниями:

  • токсоплазмозом;
  • туберкулезом;
  • гемолитической младенческой болезнью;
  • мононуклеозом инфекционной этиологии;
  • гепатитами, имеющими вирусную природу;
  • лимфогранулематозом;
  • лейкозами;
  • паротитами эпидемического происхождения.

Чтобы установить цитомегаловирус у грудного ребенка до 2 лет используются следующие методы:

  • ПЦР – определение ДНК вируса;
  • вирусологическое исследование крови, слюнной жидкости или других выделений;
  • цистоскопия – позволяет обнаружить клетки-цитомегалы;
  • серологическое исследование обнаруживает в крови присутствие специфических антител;
  • УЗИ позволяет обнаружить патологии развития, а также внутричерепные кальцификаты.

Особенно важно проведение диагностики при наличии латентной формы. Обнаружение у новорожденного признаков антител, говорит, что обследования необходимо повторить в трех и шестимесячном возрасте.

Внимание! Даже у людей, отличающихся нормальным иммунитетом, данный вирус способен спровоцировать мононуклеозоподобный синдром, проявляющийся через 1,5 месяца после инфицирования.

Продолжительность его составляет порядка 2-7 недель. Активность вируса вызывает перестройку иммунной системы, готовой отразить атаку.

Однако, когда сил не хватает, острая фаза успешно переходит к спокойному течению, которое проявляется внутренними расстройствами.

Лечение

Как лечить обнаруженный цитомегаловирус у грудничков, расскажет участковый педиатр либо врач-инфекционист.

Приобретенная

При латентном протекании специфическая терапия не потребуется. Достаточно особого внимания при соблюдении следующих мероприятий:

  • ежедневные многочасовые прогулки по чистому, желательно лесному воздуху;
  • рациональное питание;
  • закаливание организма;
  • повышение психологического комфорта.

С восстановлением микрофлоры успешно справятся пробиотики, а витаминный комплекс улучшит пищеварение, предотвращая дисбактериоз.

Врожденная

При отягощенном протекании либо врожденной цитомегаловирусной инфекции у ребенка, лечение осуществляется в больничных условиях комплексно. Оно состоит из:

  • противовирусных препаратов;
  • интерферонов;
  • антицитомегаловирусного иммуноглобулина.

Учитывая, что противовирусные вещества отличаются токсичностью, отражающейся на организме малышей, восстановление данными средствами осуществляется только при крайней необходимости.

Во взрослом возрасте также важно обезопасить организм от возможных последствий проблемы. В качестве профилактики можно принимать Простатилен АЦ. Препарат способствует снижению числа антиспермальных антител. Это предотвращает бесплодие в будущем, нормализуя мужскую функциональность.

Профилактика ЦМВИ у детей

Чтобы предотвратить цитомегаловирус у ребенка в 2 года, следует ограничить общение с болеющими, а также привить малышу правила необходимой гигиены.

Если ребенок инфицированной матери появился на свет здоровым, грудное вскармливание необходимо исключить полностью.

Чтобы организм малыша был способен бороться с инфекцией, его нужно укреплять при помощи сбалансированного питания, закаливания, физических нагрузок.

[stextbox id=’warning’]

Для профилактики будущей маме следует соблюдать правила гигиены, а также пройти обследование на наличие TORCH-инфекций.

[/stextbox]

При обнаружении ЦМВИ, беременной будет назначено адекватное лечение, с использованием иммуноглобулина. Для укрепления сопротивляемости организма малыша, можно воспользоваться рецептами природы.

Фиточаи из калины или шиповника содержат витаминный комплекс, необходимый человеку.

Итог

В нашей статье мы рассмотрели ЦМВ инфекцию у детей – что это такое и чем она опасна. Поэтому заниматься самолечением, особенно в отношении маленьких детей, недопустимо.

Это способно усугубить заболевание, вызвав многочисленные осложнения, способные повлиять на дальнейшее развитие малыша.

При проявлениях патологии следует посетить семейного врача или инфекциониста, который назначит соответствующую терапию.

Источник: http://xn--90agcboqvgr.net/article/simptomy-i-lechenie-tsitomegalovirusa-u-detej/

Цитомегаловирус: лечение у детей с помощью современных препаратов

Цитомегаловирусная инфекция лечение у детей

Коварным и опасным, способным причинить вред организму, является цитомегаловирус, лечение у детей которого необходимо проводить комплексно, включая не только противовирусные средства, но и препараты, активизирующие иммунитет.

Особенности вируса

В большинстве случаев цитомегаловирус, попадая в организм, развивается бессимптомно и скрыто, внедряясь в клетки нервных волокон. Но при определенных ситуациях, которые способствуют снижению иммунитета, вирус выходит из “спящего” состояния, активно размножаясь, нанося вред детскому организму.

Принципиально важно выделить те опасные состояния, при которых показано медикаментозное лечение цитомегаловирусной инфекции у детей и подростков:

  • распространение инфекции по всему организму с поражением внутренних органов;
  • врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния;
  • определение в крови цитомегаловируса перед трансплантацией органов;
  • цитомегаловирусная инфекция у новорожденных;
  • острая форма ЦМВ во время беременности.

Выше перечисленные обстоятельства требуют от медицинского работника быстрого принятия решения и как можно раньше начать интенсивное лечение пациентов.

Особенности лечения цитомегаловируса у новорожденных

При ведении беременных, в анамнезе которых имеется цитомегаловирусная инфекция, противовирусная терапия будет оправдана, так как есть риск преждевременных родов и почти 100% вероятность возникновения у младенца аномального развития внутренних органов. Естественно, чем старше плод, тем риск, что возникнет цитомегалия меньше, однако, заражение цитомегаловирусом даже в последнем триместре беременности может вызвать развитие у него, например, вирусного энцефалита и привести к инвалидности.

У новорожденных детей анализ на цитомегаловирус проводят в том случае если, беременная женщина на ранних сроках впервые контактировала с больным цитомегалией и есть риск врожденной или неонатальной инфекции.

Диагностика проводится в первые сутки после рождения, по ее результатам судят о степени вирусемии в организме и форме заболевания. Наличие в крови у ребенка иммуноглобулинов М (IgM), титры которых быстро нарастают, свидетельствует о том, что у молодого организма нет опыта борьбы с этим вирусом и об активизации процесса.

Итак, при появлении любых проявлений цитомегаловирусной инфекции необходимо немедленно начать интенсивное лечение.

Препаратом выбора антивирусного направления для новорожденных является именно Виферон, который имеет минимальное негативное влияние на организм ребенка, выпускается в форме суппозиториев.

Это рекомбинантный интерферон с доказанной эффективностью препятствует размножению вируса, повышает сопротивляемость организма, снижает вероятность повторного заражения.

В случае возникновения осложнений при поражении внутренних органов, назначают Цитотек – специфический иммуноглобулин, который способствует увеличению количества антител против цитомегаловируса человека. Вводится внутривенно в стационаре под присмотром врачей. При тяжелых формах также рекомендуют применять Антигепт, Гистоглобулин.

Ганцикловир – противовирусное средство нового поколения, которое целесообразно применять у пациентов с иммунодефицитными состояниями. У младенцев с особой осторожностью, учитывая вероятный риск развития побочных эффектов.

Лечение цитомегаловируса у детей и подростков

Цитомегаловирус относится к одному из типов герпеса а, как известно, это такая инфекция, которая находится в организме практически каждого человека. Узнать о проникновении цитомегаловируса в организм ребенка крайне тяжело, так как он может долгое время себя не проявлять клинически, или его симптомы могут напоминать признаки ОРВИ.

Цитомегаловирусная инфекция у детей сопровождается:

  • повышением температуры;
  • ломотой в теле;
  • ознобом;
  • болью в горле и головной болью.

Это происходит только в том случае, когда иммунитет ребенка сильно ослаб в результате переохлаждения или, наоборот, перегрева, сильного стресса, а также при обострении уже имеющихся у него хронических болезней.

Если речь идет о грудных детях заражение, как правило, происходит внутриутробно, через плаценту (вертикальный путь), через молоко матери. Дети старше года могут заражать друг друга в коллективе через общие игрушки, предметы быта, то есть контактно-бытовым путем. У подростков заражение происходит прямым контактом (через поцелуи, а также половым путем).

Чтобы выявить цитомегаловирусную инфекцию, используют самый распространенный метод диагностики – иммуноферментный анализ, который позволяет определить в крови ребенка специфические антитела.

[stextbox id=’info’]

Выявление в организме старших детей и подростков иммуноглобулинов класса G (IgG) о ранее перенесенной инфекции, лечение которой в данный момент не требуется. Если же определяют в крови иммуноглобулины класса М (IgM), то это свидетельствует о первичном инфицировании, либо о рецидиве хронической инфекции, а, значит, лечить ее нужно немедленно.

[/stextbox]

Лекарство, которое бы могло убить вирус, не существует, однако имеются препараты, помогающие организму самому справиться с этой инфекцией.

Лечение цитомегаловируса у детей начинают с противовирусных лекарственных средств, например, Виферона, который подавляет его размножение.

Так как они способны вызвать ряд побочных эффектов, дозировку и способ введения их назначает только врач, учитывая тяжесть течения и наличие серьезных осложнений у детей. Параллельно применяют средства, активизирующие иммунитет, из группы интерферонов.

Если цитомегаловирусная инфекция у детей сопровождается бактериальной инфекцией, назначают антибиотики широкого спектра действия.

После приема антибактериальных средств, как правило, ухудшается работа пищеварительного тракта и нарушается кишечная микрофлора, поэтому маленьким пациентам назначают пробиотики. При тяжелом течении и генерализованной форме инфекции прописывают антицитомегаловирусный иммуноглобулин.

Стандартный курс лечения цитомегалии проводится:

  • антивирусными препаратами: Виферон, Циклоферон;
  • иммуностимуляторами: Изопринозин;
  • антигерпетическими средствами: Ацикловир, Фамцикловир, Ганцикловир;
  • антицитомегаловирусными иммуноглобулинами: Цитотек, Неоцитотек.

Из-за постоянной изменчивости вируса и устойчивости его к некоторым вышеперечисленным препаратам, рекомендуется комбинирование этих лекарственных средств.

Для всех детей, зараженных цитомегаловирусной инфекцией, показано полноценное питание по основным нутриентам: жирам, белкам, углеводам. Необходимо обогащать рацион ребенка: витаминами, микроэлементами, антиоксидантами. Положительную динамику в лечении обеспечат ежедневные прогулки на свежем воздухе, закаливание с помощью воздушных и солнечных ванн, создание психоэмоционального комфорта.

Малыши, инфицированные цитомегаловирусом антенатально, должны ежегодно проходить осмотр у невропатолога, офтальмолога и отоларинголога.

[stextbox id=’alert’]

Дети, имеющие в анамнезе клинически выраженную врожденную цитомегалию, должны находиться на диспансерном учете у невропатолога.

[/stextbox]

Маленькие пациенты, перенесшие трансплантацию органов, а также кто имеют иммунодефицит, должны проходить осмотр у офтальмолога и обследование на наличие цитомегаловируса в крови.

Заключение

Меры профилактики при цитомегаловирусной инфекции проводятся в зависимости от групп риска. К ним относят: беременных женщин, детей младшего и старшего возраста, людей с иммунодефицитом и тем, кому проведена трансплантация органов.

Если имеется большая вероятность встречи цитомегаловируса с организмом ребенка или беременной женщины, существуют некоторые способы спасения от него.

Наиболее эффективным мероприятием в этом случае является активная иммунизация (вакцинация), однако на сегодняшний день запатентованной антицитомегаловирусной вакцины нет, она находится только в стадии разработки.

Поэтому используется только пассивная иммунизация – введение в организм готовых антител – специфических иммуноглобулинов.

Очень важно правильно вести и консультировать беременных женщин, особенно у кого нет антител к цитомегаловирусной инфекции.

Объяснять им нужно об опасности контакта с людьми, которые имеют частые рецидивы герпетической инфекции.

Проводить разъяснительную работу среди подростков относительно путей передачи цитомегаловируса (особенно про половой путь), давать им рекомендации о способах контрацепции.

[stextbox id=’warning’]

Детей дошкольного возраста научить соблюдать правила личной гигиены. Детям с ослабленным иммунитетом рекомендовать придерживаться здорового образа жизни и правильного питания. Если имеются показания к переливанию крови или трансплантации, необходимо тщательно подбирать доноров и проверять их на наличие цитомегаловирусной инфекции.

[/stextbox]

Источник: https://nashainfekciya.ru/virus/cito/citomegalovirus-lechenie-u-detej.html

Лечение цитомегаловирусной инфекции у детей и взрослых

Цитомегаловирусная инфекция лечение у детей

Цитомегаловирус — это вирусная болезнь из семейства герпесвирусов, которая имеет в себе ДНК и способна поражать нервную систему, органы и ткани человека.

У 90% людей болезненные симптомы не появятся. После первого проникания в организм цитомегаловирусная болезнь (ЦМВ) может быть в нем годами, пребывая в латентной форме.

Как подается

Заражение цитомегаловирусной инфекцией может случиться при контакте с инфицированным человеком. Причем после заражения человек насовсем остается носителем ЦМВ.

Вирус попадает в среду которая нас окружает с различными биологическими жидкостями: слюна, кал, моча, сперма, грудное молоко, выделения из шейки матки. Пути передачи возможны такие: половой, воздушно-капельный и пищевой. Еще неродившийся ребенок может заразиться цитомегаловирусной инфекцией от матери через плаценту. В этом варианте у новорожденного может развиться врожденная цитомегалия.

Признаки заболевания

Период инкубации после заражения ЦМВ длится 20-60 дней. Острый период длится от 2 до 6 недель. Становится больше температура тела, происходит общая интоксикация организма, появляется озноб, головная и мышечная боли, бронхиальный кашель.

Иммунная система начинает перестраиваться и приготовляться к борьбе с болезнью.

Если организм ослаблен, то болезнь из острой фазы переходит в затяжную и проявляется сосудисто-вегетативными расстройствами, поражениями органов присутствующих по середине.

Попадая в организм людей со слабеньким иммунитетом, ЦМВ проявляет себя подобно мононуклеозу. Появляются подобные симптомы:

  • Затянутая лихорадка в сопровождении высокой температуры и озноба.
  • Ломота в суставах, мышечная боль.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Кожные высыпания, напоминающие краснуху.
  • Боль в горле как при ангине.
  • Нарушение зрения.
  • Язвы пищеварительного тракта, не всегда с кровотечениями.
  • Диарея.
  • Воспаление мозга головы.
  • Судороги.

Во многих случаях при активизации инфекции может возникнуть желтуха с увеличением печеночных ферментов в крови.

Выделяют несколько форм цитомегаловируса, для любого из которых характерны свои симптомы.

Острая форма

Рождается при передаче вируса половым путем, и в дополнение к этому при переливании инфицированной крови.

Симптомы острой формы подобны признакам обычного ОРЗ: очень высокая температура, слабость, нехорошее самочувствие, быстрое переутомление, сонливость, боль головы, насморк.

Происходит богатое слюноотделение, а слюнные железы часто воспаляются и становятся больше. Десна и язык покрываются белым налетом. Становятся больше шейные лимфо узлы, появляется кожную сыпь и ломота в суставах.

Острая форма длится 4-6 недель, в то время как обычная простуда продолжается несколько дней. У людей с крепкой иммунной системой организм сам продуцирует антитела к цитомегаловирусу и достаточно хорошо противостоит инфекции.

Врожденная форма

Наиболее опасный вид ЦМВ. Она поражает организм новорожденных еще в утробе матери и чревата выкидышем на 12-й неделе беремености или трепетом плода. Болезненные симптомы появляются в первый день жизни у 10-15% младенцев, зараженных инфекцией до рождения. Если плод инфицирован после 12-й недели, то у него развивается врожденная цитомегалия.

В течении первых суток после рождения следующие симптомы говорят о наличии цитомегаловируса в организме новорожденного:

  • Кожную сыпь в виде мелких кровоизлияний.
  • Желтуха.
  • Кровоизлияния в слизистые оболочки.
  • Примесь крови в испражнениях.
  • Судороги, дрожание конечностей.
  • Воспаление глазной сетчатки.
  • Неизменная рвота.
  • Повышенный гемолиз эритроцитов.

Результаты

Самое опасное последствие цитомегаловирусной инфекции – развитие сепсиса (заражение крови) и цитомегаловирусного менингоэнцефалита. Если вовремя не сходить к доктору, то человеку угрожает летальный исход.

У детей

Признаки заражения ЦМВ у детей возникают в зависимости от возраста и состояния иммунитета. Чем старше ребенок, тем легче будет протекать заболевание.

Иммунная система детей возрастом до 5 лет еще не может оказывать большущее сопротевление заболевания. Благодаря этому в возрасте от 1 до 5 лет возможная возможность появления аналогичных проявлений:

  • отставание в физическом развитии;
  • нарушение двигательной активности, зрения;
  • судороги;
  • поражение органов присутствующих по середине;
  • боли в горле, животе;
  • температурное повышение тела;
  • увеличение лимфоузлов;
  • гепатоспленомегалия;
  • одышка;
  • цианоз;
  • коклюшеподобный кашель.

При генерализованной цитомегаловирусной инфекции у детей в процесс могут вовлекаться практически что что все органы. Заболевание сопровождается очень долгой лихорадкой, сепсисом, расстройством сосудисто-сердечной системы и назначений ЖКТ.

При первичном заражении ЦМВ в возрасте от 5 до 7 лет у ребенка с нормальным иммунитетом появляются следующие симптомы:

  • Отечность гортани.
  • Боль головы.
  • Общее нехорошее самочувствие, мышечная слабость.
  • Гипертермия.
  • Редко высыпания на покров кожи.

В этом варианте в качестве излечения прописываются противовирусные препараты, которые переводят болезнь в пассивную форму.

Если же иммунитет ребенка во время инфицирования ЦМВ был снижен, то симптомы возникают в зависимости от формы заболевания. Вирус может поражать желчные протоки, кишечные железы, почечные капсулы и т. д. Это ведет к появлению очаговых воспалений и появлению бронхита, пневмонии, воспалению печени, надпочечников, селезенки.

У новорожденных

Самая распространенная причина появления ЦМВ у новорожденных – внутриутробное инфицирование. Если оно произошло в первый триместр беремености, вероятно появление следующих пороков развития:

  • Гидроцефалия (увеличение желудочков мозга головы).
  • Микроцефалия (маленькие размеры мозга головы).
  • Нарушение структуры вещества мозга головы.
  • Фиброэластоз эндокарда, пороки миокарда.
  • Не всегда появляются пороки половых органов, почек и ЖКТ.
  • Хориоретинит – воспаление сетчатки глаз и сосудов, которые возникают косоглазием, ослаблением или полной потерей зрения, невозможностью смотреть за двигающимися предметами.
  • Наличие на покров кожи небольших очагов кровоизлияния.
  • Вирусная пневмония (воспаление легких).

Если заражение произошло на поздних сроках беремености, то ЦМВ у новорожденных проявляется следующими симптомами:

  • Желтуха.
  • Поражение ЖКТ и легких.
  • Гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезенки).

Кроме того, заболевание сопровождается геморрагическими высыпаниями.

У детей первого года жизни при цитомегаловирусе часто размещён вялость, понос и периодические срыгивания, что за собой влечет плохой набор веса, температурное повышение тела, потерю апетита и нарушение сна.

Признаками геморрагического синдрома являются рвота и петехии. У новорожденных образовывают гипорефлексию и гипотонус. В тяжёлых случаях рождается интоксикация, которая ведет к летальному исходу.

Приобретенный цитомагаловирус у грудничков до 1 года проявляется в виде поражения слюнных желез. Не всегда ЦМВ у новорожденного будет основой недостаточности коры надпочечников, а при иммунодепрессии – поражения всех органов.

У беременных

При беремености цитомегаловирусная болезнь проявляется в разных клинических формах. Во время острого проявления инфекции могут пострадать печень, легкие и мозг.

Основными симптомами являются боль головы, быстрая утомляемость, необычные выделения слизи из носа и половых органов, увеличение и боль в районе подчелюстных слюнных желез. Кроме того, рождается стойкий к терапии гипертонус матки, вагинит, кольпит, многоводие.

[stextbox id=’info’]

У больной женщины появляются кисты, происходит раннее старение плаценты. При этом вес плода всё чаще превосходит гестационный возраст, встречается аномальное прикрепление хориальной ткани плаценты, раннее отслоение плаценты, значительная кровопотеря при родах в размере 1% от массы тела женщины.

[/stextbox]

Для больных женщин характерен незаметный процесс послеродового эндометрита с дальнейшими нарушениями менструального цикла.

Предупреждение

Среди ключевых профилактических мероприятий, которые направлены на предупреждение заражения ЦМВ, выделяют подобные:

  • Здоровый жизненный стиль.
  • Личная гигиена.
  • Поддержание иммунитета.
  • Упорядоченная половая жизнь без случайных интимных связей.
  • Использование способов контрацепции барьерного вида.
  • Включение в питание полезной и здоровой пищи, богатейшей минералами и витаминами.

labelголовного мозга, слюнных желез, цитомегаловирусная инфекция, цитомегаловирусной инфекции

Источник: https://znatprovse.ru/zdorove/lechenie-citomegalovirusnoj-infekcii-u-detej-i.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.