Инфекция цмв у детей

Содержание

Цитомегаловирусная инфекция (цитомегаловирус) у детей: симптомы. лечение и последствия

Инфекция цмв у детей

Вследствие недостаточного развития иммунной системы ребенка его организм в большей степени подвержен различным инфекциям и вирусам по сравнению со взрослым организмом. Наиболее распространенной инфекцией, которая затрагивает детей, считается цитомегаловирус. Большинство родителей не знают о таком вирусе, хотя зачастую являются его носителями.

Что такое цитомегаловирус у ребенка?

Цитомегаловирус является инфекцией, спровоцированным возбудителем из группы герпесных вирусов 5 типа. Его также называют цитомегалией или вирусной болезнью слюнных желез. Вирусы данной группы могут проявляться в виде простуды на губах, генитального вируса и других.

Около 60-80% населения мира являются носителями данного вида вируса, но могут не догадываться об этом. Он мирно обитает в организме, не вызывая заболеваний при условии крепкого иммунитета, своевременного лечения и отсутствия стрессовых ситуаций, поэтому его называют условно-патогенным вирусом.

Цитомегаловирус может проявляться только при снижении иммунитета, например при заражении ВИЧ-инфекцией он сразу же дает о себе знать. Но если организм выработал достаточное количество антител к данному вирусу, то даже ослабленный организм может противостоять инфекции.

Причины цитомегаловируса у детей

Цитамегаловирусом можно заразиться от человека, инфицированного любой формой цитомегаловирусной инфекцией. Ребенок может заразиться еще внутри утробы матери, если у нее обнаружен вирус.

Кроме того, при прохождении через родовые пути, малыш также может подхватить цитомегаловирус. Такое инфицирование называется врожденным.

Иногда ребенок может заразиться при использовании врачами нестерильных медицинских инструментов.

[stextbox id=’info’]

Если у ребенка врожденная форма инфекции, то она может выделяться вплоть до 8-летнего возраста. Если ребенок – носитель приобретенной формы вируса, то он может выделять его от 1 до 4 лет.

[/stextbox]

Хотя сам по себе он не слишком заразен, его распространение часто отмечается внутри одной семьи или тесных детских коллективов.

Основными причинами заражения детей цитомегаловирусом могут стать контакт с носителем вируса, переливание инфицированной крови, стрессы, переохлаждение организма и другие.

Симптомы

Цитомегаловирус может никак не проявлять себя и не доставит дискомфорта его носителю при наличии сильного иммунитета. Но чтобы вовремя дать отпор инфекции, организм должен выработать антитела к нему. Если антитела еще не выработаны, то внешние признаки могут проявиться в виде гриппа или ОРВИ. Острая форма вируса может проявляться следующими симптомами:

  1. Озноб и повышенная температура.
  2. Головная боль.
  3. Общая слабость.
  4. Головная и мышечная боль.
  5. Увеличение лимфоузлов, печени и селезенки.
  6. Боли в суставах.
  7. Артрит.
  8. Пневмония (в качестве осложнения).
  9. Воспалительные процессы в органах мочеполовой системы.
  10. Иногда возможно появление сыпи.

Постепенно организм вырабатывает антитела, однако инфекция не уходит из организма полностью, и человек становится носителем вируса.

Если ребенок заразился генерализованной, более тяжелой формой цитомегаловируса, то его симптомами могут быть:

  1. Поражение почек, легких, а также нарушение в работе других органов.
  2. Паралич разных участков тела.
  3. В редких случаях может произойти поражение головного мозга.
  4. Болезнь может привести к летальному исходу.

У новорожденных цитомегаловирус обнаруживается по следующим симптомам:

  1. Низкий вес при рождении.
  2. Мелкая пурпурная сыпь на теле.
  3. Желтуха.
  4. Маленький размер окружности головы ребенка.
  5. Увеличенная печень или селезенка.

Как передается инфекция?

Цитомегаловирус может передаваться ребенку через близкий физический контакт с зараженным человеком. В частности, инфекция может быть передана:

  1. Через слюну, например при поцелуе матери и ребенка или при контакте с предметами с частичками слюны.
  2. Воздушно-капельным путем, например при чихании.
  3. Через кровь, например при переливании или пересадке органов.
  4. Через грудное молоко, от матери ребенку.
  5. Через плаценту во время беременности или непосредственно во время родов.

Большинство детей могут заразиться в детском саду в раннем возрасте, так как ребенок находится в тесном контакте с другими детьми. У детей постарше инфицирование происходит намного реже.

Опасность инфекции для детей

Медицинская практика показывает, что особой опасности от инфицирования герпесвирусов 5 типа не существует, так как с возрастом иммунитет к данной инфекции повышается. Но если вопрос касается первичного инфицирования беременных женщин, вынашиваемых и новорожденных детей, то возникает опасность для жизни.

Это может привести к возникновению врожденных пороков внутриутробного развития, которые нередко становятся причиной гибели плода. В случае если в крови беременной женщины уже присутствуют антитела к цитомегаловирусу, то особого вреда плоду он не нанесет.

Инфицирование ребенка в сознательном возрасте можно преодолеть с помощью соответствующего лечения.

Читайте так же:   Токсическая эритема новорожденных

Родители часто волнуются при выявлении цитомегаловируа в анализе крови. Однако стоит различать значение анализа по комбинации букв.

Например, тревогу должно вызывать обозначение IgM+, то есть в организме присутствует цитомегаловирус, но антител к нему в организме нет.

Комбинация IgG+ означает, что ребенок болен, но при контакте с вирусом и антитела уже выработаны, что не должно волновать родителей.

Лечение цитомегаловируса у детей

Цитомегаловирус у детей может быть выявлен при анализе крови или мочи. Если анализ показал наличие латентной формы вируса, то лечить ее не имеет смысла. Такой вирус не поддается влиянию лекарственных препаратов, главным оружием против него является иммунитет. Организму можно помочь с помощью обильного питья и приема мультивитаминных комплексов.

Если иммунитет не справляется с вирусом, то необходимо проводить специализированное лечение в стационарных условиях под наблюдением врача-инфекциониста. Он может назначить лечение с помощью противовирусных, иммуномодулирующих и антигерпетических препаратов, например Ганцикловира, Фоскарнета или Цитовена.

Лечение новорожденных детей проводится в специальных отделениях перинатальных центров, а после выписки таким детям необходимо наблюдение невролога. Нельзя назначать лечение самостоятельно, нужно строго следовать рекомендации врача.

Доктор Комаровский о цитомегаловирусе

По мнению известного педиатра Евгения Комаровского, цитомегаловирус присутствует в организме практически всех людей на планете, хотя зачастую они не догадываются об этом. Он не отличается от вируса герпеса, так как проникает в организм таким же образом и так же существует в нем без вреда для здоровья при сильном иммунитете.

Данный вирус может содержаться во всех выделениях инфицированного человека, в том числе в слюне, моче, мокроте, грудном молоке и других. При внутриутробной передаче вируса от матери к ребенку возникает опасность развития разных пороков развития. При заражении ребенка во время родов может возникнуть болезнь с признаками инфекционного мононуклеоза.

Приобретенная инфекция не так страшна, как врожденная, ее можно преодолеть без особых последствий для здоровья ребенка. Тщательная гигиена и здоровое питание помогут предотвратить проявление и тяжелое течение болезни.

Профилактика

Главным правилом профилактики цитомегаловируса является укрепление организма и иммунной системы ребенка, которое должно начинаться с его нахождения в утробе матери. Беременная женщина должна полноценно питаться, заниматься физическими упражнениями и закаливать организм. Соблюдение правил личной гигиены также является одним из способов предупреждения проникновения инфекции.

В случае необходимости пересадки органов нужно провести обследование цитомегаловирус-статуса потенциального донора.

Большинство людей не имеют представление о цитамегаловирусе, хотя и являются его носителями. Но в раннем детском возрасте такой вирус достаточно опасен, поэтому защиту ребенка от данной инфекции следует начинать еще с момента его зачатия. Для того чтобы вовремя предупредить проникновение и развитие инфекции, необходимо проводить укрепление детского иммунитета и вести здоровый образ жизни.

Источник: https://DetiZdrav.ru/citomegalovirus-u-detej

Особенности цитомегаловирусной инфекции у детей и его опасность

Инфекция цмв у детей

Цитомегаловирусная инфекция – это заболевание, вызванное ДНК-содержащим вирусом Cytomegalovirus hominis, относящимся к семейству герпесных вирусов шестого типа.

При заражении человека возбудитель ЦМВИ распространяется по всем органам и системам организма, однако, наибольшую его концентрацию обнаруживают в слюне. В человеческой популяции эта инфекция крайне распространена.

Поэтому цитомегаловирус у детей – проблема, вызывающая интерес у многих специалистов.

Особенности цитомегаловируса и его опасность

В теле здорового человека цитомегаловирус может долго существовать, никак не заявляя о себе. Носитель инфекции часто даже не подозревает об этом. Латентный вирус в скрытой форме продолжительное время присутствует в организме и выявляется только при ослаблении иммунитета.

Тем не менее именно ЦМВ провоцирует многие серьезные осложнения.

В первую очередь от его присутствия в организме страдают:

  • Головной мозг. Инфекция провоцирует воспалительные процессы (например, энцефалит).
  • Бронхо-легочная система. Возрастает риск воспалительных заболеваний вирусного характера.
  • Желудочно-кишечная система. Вирус провоцирует развитие воспалительных и вирусных заболеваний системы ЖКТ.

В процессе жизнедеятельности цитомегаловируса поражается весь организм человека и самый плохой сценарий латентной формы – образование злокачественных опухолей. Для людей, страдающих от иммунодефицитных состояний, присутствие в клетках этой инфекции может стать смертельно опасным.

Заразиться ЦМВ могут как взрослые, так и дети. Цитомегаловирусная инфекция при беременности поражает плод еще в материнской утробе.

На ранних сроках подобный процесс часто приводит к выкидышу, а вследствие инфицирования на поздних сроках страдает качество внутриутробного развития плода.

Кроме поражения внутренних органов для данного синдрома характерно поражение головного мозга, появление геморрагической сыпи на коже, развитие гемолитической анемии, тромбоцитопении, желтухи. У таких детей развивается цитомегалия.

Причины и пути заражения

Цитомегаловирус содержится в крови, слюне, сперме, женской смазке, грудном молоке, а также в моче. Если для взрослых основной путь заражения – половые контакты, поцелуи, переливания крови и другие факторы, то ребенок приобретает инфекцию через пути, связанные с матерью.

Развитие инфекции напрямую зависит от механизма ее попадания в детский организм. Различают три наиболее вероятных варианта инфицирования грудных детей:

  • заражение происходит внутриутробно от больной матери, организм которой уже вырабатывает антитела к вирусу;
  • инфекция подселяется во время родов;
  • заражение плода происходит первично внутриутробно, т.е. при заражении цитомегаловирусом организма матери во время беременности.

Последний вариант – самый неблагоприятный. Именно в этом случае в развитии ребенка наблюдаются признаки отклонений. Треть ослабленных новорожденных детей погибает в возрасте до года.

При других вариантах заражения клинические проявления выражены не ярко, заболевание протекает латентно. Однако последствия внутриутробного заражения могут проявиться позже в виде частых заболеваний и нарушениях в органах и системах.

Дети постарше заражаются вирусом герпеса 6 типа воздушно-капельным (кашель и чихание) или бытовым путем. Чаще всего так происходит в возрасте от двух лет, когда ребенок начинает посещать детский сад. В случае приобретенного цитомегаловируса заболевание носит самую безобидную форму течения и легко устраняется при помощи определенной терапии.

Виды инфекции у детей

Герпесные инфекции – это собирательный термин, применяемый для заболеваний, вызванных разными типами вирусов герпеса. На сегодняшний день выделяют 8 разновидностей, которые поражают любой орган человека.

Однако у новорожденных чаще встречается:

  • Герпес 1 типа – самый известный среди всех разновидностей инфекции. Проявляется в виде болячек на губах и во рту.
  • 2 тип герпесной инфекции – генитальное заболевание. Ребенок заражается от больной матери, проходя по родовым путям. В этом случае после рождения малыш, вероятнее всего, будет страдать от стоматитов и ангин.
  • Герпес 3 типа – вирус ветряной оспы. При вторичном заражении заболевание протекает в виде опоясывающего лишая.
  • Шестой вид герпеса – вызывает появление на кожных покровах розово-сиреневых пятнисто-папулезных высыпаний.

Инфекции 4, 5, 6-го видов чаще вызывают инфекционный мононуклеоз. Цитомегаловирус – герпесная инфекция 6-го типа. У здоровых детей ЦМВИ чаще всего протекает без симптомов или имеет незначительные проявления, сходные с клиникой мононуклеоза. У детей с нарушениями иммунитета возможны серьезные отклонения в развитии и здоровье.

При первичном инфицировании вирусами герпеса 6 или 7 типов у новорожденных часто возникает экзантема. Точную диагностику заболевания может провести только узкопрофильный специалист.

Симптомы заболевания

При нормальном иммунитете организм ребенка способен самостоятельно справляться с приобретенной инфекцией. При нарушениях иммунной защиты у ребенка наблюдаются частые мононуклеозоподобные симптомы, схожие с обычными признаками ОРВИ. Они проявляются:

  • головными и мышечными болями;
  • общим недомоганием;
  • проявлениями ринита;
  • повышенной температурой;
  • астеничностью.

Иногда наблюдается увеличение лимфатических узлов и усиление слюноотделения. В полости рта зачастую присутствует белесоватый налет.

Врожденный ЦМВ у новорожденного обуславливают увеличенные в размерах печень и селезенка, присутствие судорог, желтушность кожных покровов и глазных склер.

Развитие цитомегаловируса у грудничка при внутриутробном инфицировании зачастую проявляются не сразу. Они могут никак не проявиться вообще, если у ребенка нормальный иммунитет и организм успешно справляется с присутствующими бактериями. Однако при благоприятных факторах и ослабленном иммунитете малыша формы протекания заболевания сопровождаются:

  • снижением слуха и зрения;
  • неврологическими отклонениями;
  • отставаниями в физическом развитии;
  • детской розеолой.

Особенности инфекции у детей до года

Клиническая картина течения ЦМВ чаще проявляется у недоношенных малышей или детей с маленьким весом. Заболевание обуславливает снижение функциональной активности иммунной системы. Ребенок часто и длительно болеет. Пик острого течения симптокомплекса длится от 2 недель до двух месяцев. В этом случае целесообразно проверить наличие у ребенка скрытой инфекции.

У детей первых дней жизни цитомегаловирус в первую очередь оказывает негативное воздействие на печень. Инфицирование проявляется в виде желтушного цвета кожных покровов и глазных склер.

Желтуха у грудничков в норме проходит в течение первых 30 дней, однако у зараженных детей окрашивание кожных покровов может держаться до полугода.

При этом ребенок плохо ест и практически не прибавляет в весе.

[stextbox id=’alert’]

При цитомегалии чаще всего понижен показатель тромбоцитов в крови, поэтому на кожных покровах младенца могут наблюдаться небольшие синяки и очаги геморрагической сыпи. Сгустки крови могут присутствовать в кале и рвотных массах.

[/stextbox]

Поскольку инфекция провоцирует воспаления мозговой ткани, у малыша могут наблюдаться судороги и невралгические отклонения. В любом случае для точной диагностики требуется помощь узкопрофильного специалиста.

Методы диагностики

Выявить присутствие инфекции цитомегаловируса может только лабораторный анализ крови на наличие антител к ЦМВИ. Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) позволяет определить в биологическом материале генетические элементы и молекулы ДНК возбудителя, которые невозможно выявить другими способами.

Сущность проведения теста на выявление igg антител цитомегаловируса сводится к многократному увеличению числа копий характерного для вируса участка ДНК. Анализ с помощью полимеразной цепной реакции позволяет диагностировать заболевание в остром периоде или выявить его носительство.

Если в результате исследований выявлен цитомегаловирус класса IgG (иммуноглобулин g) положительный, то вероятнее всего заражение произошло от матери-носительницы, в организме которой присутствуют антитела к вирусу. В этом случае неприятные проявления исчезнут по мере роста малыша и укрепления его иммунитета.

Заболевание требует незамедлительного лечения, если в процессе диагностики выявлены положительные антитела класса lgM. Это значит, детский организм усиленно борется с недавно внедрившемся вирусом – налицо острая форма инфицирования.

Если в процессе исследований получены отрицательные показатели антител IgG и lgM, то причину ослабленного физического состояния следует искать в другом.

Подходы к лечению различных форм болезни

Полностью избавиться от цитомегаловируса у ребенка или взрослого невозможно. Основной задачей врача является снятие симптомов заболевания. Лечебные мероприятия определяются возрастом ребенка, формой заболевания и степенью тяжести патологического процесса.

При латентном течении специального лечения не требуется. В этом случае особое внимание уделяется мероприятиям, направленным на укрепление общего иммунитета ребенка:

  • сбалансированный рацион питания;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • проведение закаливающих процедур;
  • обеспечение психологического комфорта малыша.

Употребление витаминных комплексов и препаратов, направленных на поддержание микрофлоры кишечника, обеспечат оптимальный уровень пищеварения и поддержания иммунитета ребенка.

Обязательное лечение цитомегаловируса требуется при остром течении заболевания. При проявлениях мононуклеоза необходимо симптоматическое лечение.

При лечении острой формы внутриутробного инфицирования, а также при обостренном течении цитомегаловируса, больных детей госпитализируют и проводят комплексное медикаментозное лечение в виде назначения:

  • противовирусных препаратов (Циклоферон, Ганцикловир, Фоскарнет);
  • антицитомегаловирсного Иммуноглобулина;
  • интерферонов (Виферон).

Такая терапия не излечит от врожденной или приобретенной инфекции, однако своевременно предотвратит осложнения. Медикаментозное воздействие поспособствует переходу заболевания в латентный режим.

Профилактические меры

Оптимальная профилактика заболевания – мероприятия, направленные на укрепление иммунитета и физического состояния. Это касается не только малышей, но и взрослых людей.

Будущая мама, у которой не выявлены антитела класса IgG во время беременности, относится к группе риска. Именно в этот период ей крайне не желательно заболеть цитомегаловирусом. Основные профилактические меры в этом случае – соблюдение элементарных норм личной гигиены особенно после пребывания в общественных местах или при пользовании денежными купюрами, которые держали в руках разные люди.

Источник: https://dermatologiya.su/virusnye/gerpes/tsitomegalovirus-u-detey

Цитомегаловирусная инфекция у детей симптомы и причины

Инфекция цмв у детей

Среди ВУИ цитомегаловирусная инфекция – одна из самых распространенных. Для такого заболевания, как цитомегаловирусная инфекция, характерна полиморфность в клинических проявлениях, что означает чрезвычайное многообразие признаков и симптомов.

Однако форма, то есть морфология цитомегаловирусного поражения достаточно типична, так как есть цитомегалические клетки с их специфическими включениями, которые медики называют образно «глаз совы». Это радует и означает, что цитомегаловирусная инфекция довольно тщательно изучена, а значит и преодолима.

Этиология

Этиология – это причины, по которым появляется болезнь, в том числе и цитомегаловирусная инфекция. Возбудителем ЦВМИ является вирус семейства Herpcsviridae.

Он знаменит тем, что не поддается действию интерферона (белки, вырабатываемые клеткой для защиты), термолабильный (чувствительный к изменениям температурной среды), может выживать при комнатной температуре, но замирает при температуре 56 градусов по Цельсию.

По сути вирус, взывающий заболевание под названием цитомегаловирусная инфекция, это вирус семейства герпесов, его еще называют ДНК-вирус.

[stextbox id=’warning’]

Цикл развития вируса составляет около четырех суток. Есть такое понятие в медицине, как тропность, то есть тяготение, тяга. Так вот вирус, который пробуждает такую болезнь, как цитомегаловирусная инфекция, обладает тропностью по отношению к клеткам эпителия слюнных желез, мочевых путей, шейки матки. Таким образом, определились с локализацией, «заселением» вируса.

[/stextbox]

Вирус определяют при центрифугировании (разделении) желудочного сока или спинномозговой жидкости, а также секрета (жидкости) из цервикального канала (канал в шейке матки).

Антигены цитомегаловирусной инфекции находят также и в грудном молоке, даже в лейкоцитах крови.

Есть ли закономерность развития и распространеии этого вируса? Разумеется, медицина их изучила, и называются они — эпидемиология.

Эпидемиология

Источником и разносчиком болезни, именуемой цитомегаловирусная инфекция, являются сами больные люди, а также все жидкости, которые называют биологическими – кровь, грудное молоко, моча и слюна, секрет влагалища.

Путь переноса, передачи ЦМВИ может быть как вертикальным, так и горизонтальным.

Горизонтальным считается путь при контактировании с зараженной слюной, мочой, при переливании крови, а также при трансплантации (пересадке) органов и тканей.

Вертикальный путь – это родовые пути, передача вируса через грудное молоко, но в основном цитомегаловирусная инфекция поражает детей во время или после родов. По статистике американских медиков около 50% женщин чувствительны к вирусу ЦМВИ, а почти у 3-х процентов из всех обследуемых заражение происходит во время беременности. Отечественные медики говорят о тех же 3-х процентах женщин.

Самую большую опасность цитомегаловирусная инфекция несет ребенку, если мама инфицирована в острой форме первично, то есть не ее иммунная система не имеет опыта сопротивления. Инфекция способна преодолеть плацентарный барьер, а степень риска и угроз зависит от общего состояния матери.

Патогенез врожденной ЦМВИ

Поскольку вирус ЦМВ – это ДНК-вирус, он теснейшим образом связана со структурой клетки человека. Он так умело вживляется в клетку и способен настолько долго маскироваться, что часто сидит там годами, провоцируя разнообразные заболевания.

ЧИТАТЬ  Кашель у ребенка причины, симптомы, лечение

Первичное заражение в период беременности выливается в вирусемию (попадание вируса в кровоток и размножение его по всему телу). Иммунитет беременной женщины обычно подавлен, он пытается адаптироваться к новой форме жизни, выходит, что это хороший период для размножения вражеских агентов.

Заболевания половой системы и экстрагенитальные лишь усугубляют ситуацию, вызванную врагом по имени цитомегаловирусная инфекция.

Все это, разумеется, не только не защищает плод, но и напротив – открывает все возможные пути для его инфицирования in utero (в утробе).

Если иммунитет мамы устойчив к ЦМВИ, то никакой вирусемии быть не может, плод защищен, и это хорошая новость, одна из немногих в информации о ВУИ.

Классика синдрома, называемого цитомегаловирусная инфекция, наблюдается врачами не чаще, чем 1 случай на каждые 3000-5000 родов. В плод инфекция коварно проникает через кровь (пуповинную) либо при поражении плаценты, которая должна по идее защищать ребенка.

Бывает, что цитомегаловирусная инфекция проникает через околоплодные воды, если нарушены плодные оболочки. Иногда ребенок заглатывает инфицированные околоплодные воды, вот тогда цитомегаловирусная инфекция неизбежна.

Такой же путь заражения характерен и для интранатального (с момента родов до самого рождения) периода, когда поражается около 5 % детей.

[stextbox id=’info’]

Цитомегаловирусная инфекция также может проникнуть в организм через поврежденную кожу ребенка. Статистка говорит о довольно редком внутриутробном инфицировании, причем плод часто вполне здоров даже при зараженной плаценте. Если мамы вынашивает близнецов, нередки случаи, когда цитомегаловирусная инфекция есть у одного из детей и совершенно не затрагивает другого.

[/stextbox]

Таким образом, получается, что конкретной и четкой информации о противовирусном барьере между мамой и малышом сегодня пока не существует.

Более того, есть мнение, что для развития такого заболевания как цитомегаловирусная инфекция в организме плода заражение плаценты вообще не играет никакой роли.

Ведь цитомегаловирусная инфекция может проникать и через совершенно здоровую плаценту так называемым гематогенным путем, то есть через кровь. Особенно это актуально, если мамы заболели ЦВМИ в острой форме, а болезнь перешла в вирусемию.

Чем дольше длится эта стадия, тем более вероятен риск такой болезни, как цитомегаловирусная инфекция у малыша.

Разумеется, состояние плаценты имеет значение, особенно наличие в ней участков некротической ткани – петрификатов.

По-гречески камень будет звучать как petros, а вот facio – это уже латинское слово, обозначающее русское понятие «делать». Такие участки словно заполнены солями кальция, как бы мелкими каменистыми вкраплениями.

Бывают в поврежденной плаценте и участки инфарктированные (некроз, отмирание), тромбированные. Все эти проблемы и создают условия для проникновения такого врага, как цитомегаловирусная инфекция гематогенным путем в плод. Каковы же патологические изменения в анатомии плода при ЦМВИ?

Патологоанатомические изменения при врожденной ЦМВИ

К сожалению, все патологические изменения выявляют в процессе аутопсии детей, погибших от смертельно опасной болезни — цитомегаловирусной инфекции. Патология касается многих органов и систем.

Мозг, например, имеет множественные поражения в виде пятен с некротическими границами. Эпителиальные клетки с пораженными включениями наблюдаются в вестибулярной мембране (в ухе), улитке уха и других его частях.

Височная часть кости имеет аномалии, которые в случае выживания приводят к глухоте.

ЧИТАТЬ  Болит ухо у ребенка, что делать?

Цитомегаловирусная инфекция, точнее ее клетки обнаруживаются в сетчатке глаза, а в печени наблюдается инфильтрация, остановка тока желчи (стаз), некроз (отмирание) печеночных клеток и прочие ужасные признаки.

В большинстве тканях желез (слюнной, эндокринной и панкреатической) также находят следы работы врага по имени цитомегаловирусная инфекция. Она поражает и легкие и почки.

Есть ли клинические симптомы, признаки, которые могут своевременно выявить ЦМВИ и не допустить гибели ребенка?

Цитомегаловирусная инфекция симптомы

Медицина определяет две формы заболевания, называемого врожденная цитомегаловирусная инфекция: острая форма и течение заболевания; хроническая, затяжная форма.

По статистке на каждого ребенка, имеющего признаки ЦМВИ, приходится чуть меньше десятка малышей, заболевших цитомегаловирусной инфекцией, но без клинических проявлений. Как раз эти дети и попадают в группу с поражением центральной нервной системы, слуха и зрения.

Острая форма врожденной ЦМВИ

Степень поражения, инфицирования напрямую зависит от срока заражения. О том, что инфицирование произошло в пренатальном периоде, говорит проявление симптомов в первые же дни после родов. Если цитомегаловирусная инфекция развивается позднее, то возможно заражение в постнатальном периоде.

Неумолимая статистика гласит, что 17% детей, зараженных внутриутробно, рождаются мертвыми. Около 56% рождаются, но остаются нежизнеспособными, так как у 3-х % из них может быть цирроз печени, почти у четверти из них — патология ЦНС, у 8 % — патология желчных протоков, заболевания легких – у 6 %, а у 28 % деток наблюдается генерализированная форма цитомегаловирусной инфекции.

По классической шкале Ангар дети с ЦМВИ проходят с очень низкой оценкой, и таких малышей почти 42%. Цитомегаловирусная инфекция не щадит никого и 63,2 % зараженных детей рождаются недоношенными, а если и в срок, то с признаками внутриутробной гипотрофии.

[stextbox id=’alert’]

Все рефлексы таких детей подавлены, сосание и глотание нарушены. Цитомегаловирусная инфекция вызывает тремор, патологию черепных нервов, что приводит к косоглазию, нарушению симметрии мимики. Гипотония мышц вначале после родов сменяется гипертонусом или судорогами.

[/stextbox]

Все это должно насторожить врача и, разумеется, маму.

Детки, которые страдают таким заболеванием, как цитомегаловирусная инфекция и имеют в анамнезе патологию центральной нервной системы, восстанавливают свои рефлексы очень медленно, в отличие от детей с энцефалопатией, возникшей от недостатка кислорода – гипоксией.

Поскольку аппетит их страдает, масса тела медленно нарастет. Долго держится и тремор, и гипертонус мышц. А вот повышение температуры для такой болезни, как цитомегаловирусная инфекция, не характерно.

Рентген черепа, как правило, показывает кальцификаты, в основном в зоне белого вещества мозга (перивентрикулярной зоне).

Обследования мозга – доплерография, УЗИ показывают следующее: диффузное (от латинского diffundo – рассеянное, распространенное) повышение его плотности; кисты, практически в 20% случаев, в основном в лобном углу, в области белого вещества (перивентрикулярно); внутрижелудочковые кровоизлияния, почти у четверти детей; кровоизлияния в белом веществе мозга — у 24% рожденных детей; расширение боковых желудочков разной степени – около 21% инфицированных малышей.

Если ребенок заражен в интрантальном периоде, симптомы, которыми характерна цитомегаловирусная инфекция, отсутствуют. Но затем, через пару месяцев все равно проявляется необычная для ребенка вялость и сонливость. Дети часто срыгивают, теряют вес.

Часто лишь на втором или третьем месяце начинает проявляться гидроцефалия или микроцефалия, порой и спастические параличи. Как правило, ребенок имеет задержку в физическом и психическом (моторном) развитии. Порой глаза имеют характерные для цитомегаловирусной инфекции изменения.

Они (изменения) называются хориоретинитами, бывают и катаракты, зрительные нервы часто атрофируются.

ЧИТАТЬ  Мононуклеоз у детей симптомы и лечение

Цитомегаловирусная инфекция в острой форме проявляется и в виде желтухи, которая связана с повреждением печени, его еще называют ЦВМИ-гепатит. Анализы показывают повышение эритроцитов (красных кровяных телец).

Часто такую желтуху путают с физиологической, но ЦВМИ-желтуха развивается лишь на второй неделе жизни и длится месяц, а то и два. Течение заболевания волнообразное, печень всегда увеличена. Почти 90, а порой и 95% больных деток имеют печень, выступающую из-под ребер.

Биохимия крови показывает повышенный билирубин, чрезмерную активность трансаминаз (ферментов, которые переносят между молекулами частицы аминокислот), щелочи.

У 40 % новорожденных увеличена и селезенка, при пальпации (прощупывании) она определяется на два-три сантиметра ниже положенного места, по ощущениям мягкая. Цитомегаловирусная инфекция, протекающая остро, похожа на гемолитическую болезнь именно из-за проявления патологии печени и селезенки.

[stextbox id=’warning’]

Тромбоципения – снижение уровня тромбоцитов, приводящее к кровотечениям и плохому свертыванию, сопровождается при ЦМВИ сыпью, называемой геморрагической. Причины таких симптомов пока плохо изучены, но наука упорно продолжает изучать цитомегаловирусную инфекцию.

[/stextbox]

Анемия не характерна для детей, заболевших ЦМВИ, но может развиваться чуть позднее.

Одним из основных признаков цитомегаловирусной инфекции является пневмония, которая включает и поражение мелких бронхов с развитием периобронхита. Такая пневмония, котрую вызывает ЦМВИ, может «стартовать» с первых дней жизни ребенка. Сначала наблюдается кашель, затем субфебрильная температура, одышка.

Если срочно не принять меры, процесс может закончиться быстро, как правило летально, ребенок погибает. Цитомегаловирусная инфекция затрагивает и желудочно-кишечный тракт. Расстройство питания – диспепсия, как следствие – дистрофия – все это признаки ЦМВИ.

В сочетании с желтухой и геморрагической сыпью такие признаки говорят о заболевании — цитомегаловирусная инфекция.

Гибель ребенка может наступить в первые недели после рождения, реже счет идет на месяцы. Смерть наступает от вторичной инфекции, особенно, если это поражение бактериальное. Болезнь приобретает генерализированную форму и несовместима с жизнью. Это самая страшная форма цитомегаловирусной инфекции, но бывает и хроническая форма.

Хроническая форма врожденной ЦМВИ

При хронической форме ЦМВИ врачи часто наблюдают волнообразное течение заболевания. Бывает также, что хроническое течение цитомегаловирусной инфекции может наступить после перенесенной острой формы.

Если заражение произошло в первый триместр, патологические изменения очень вариативны. Ребенок во внутриутробном развитии приобретает различные пороки, часто микроцефалию или пороки центральной нервной системы. В печени развивается хронический гепатит, также возможно его трансформирование в цирроз.

Легкие реагируют на заболевание, склеротическими изменениями, фиброзами (уплотнениями соединительной ткани). Эндокринная система также страдает, поражается и поджелудочная железа, а значит, возможен диабет или, как минимум, панкреатит.

[stextbox id=’info’]

В любом случае, это лучше, чем острая форма, хотя и в хронической ЦМВИ достаточно угроз и поводов для беспокойства.

[/stextbox]



Источник: https://vseorebenke.ru/2018/01/15/tsitomegalovirusnaya-infektsiya-u-detej/

Как протекает детский цитомегаловирус?

Инфекция цмв у детей

Герпетические инфекции являются актуальной проблемой для медицины, так как, не смотря на минимальную выраженность симптомов у большинства больных, способны стать причиной развития тяжелых осложнений.

Одно из подобных заболеваний связано с цитомегаловирусом у детей. Считается, что около 80-90% людей в развитых странах инфицированы данным возбудителем, однако, в 95% случаев, какие-либо проявления патологии полностью отсутствуют.

Мнение врача-педиатра Комаровского про цитомегаловирус у ребенка при этом вполне настороженное – болезнь может стать причиной серьезных последствий, особенно при инфицировании внутриутробно.

Родителям необходимо знать, как проявляется цитомегаловирус у детей до года и в другом возрастном периоде, для своевременного выявления болезни и обращения за медицинской помощью.

О заболевании

Цитомегаловирус (ЦМВ) встречается только в человеческой популяции. При этом ЦМВ у детей возникает после контакта с больным человеком или вирусоносителем, который не имеет каких-либо клинических проявлений инфекции.

Основной путь передачи вирусных частиц связан с использованием общих предметов быта и личной гигиены.

Большое значение имеет внутриутробное инфицирование, приводящее к врожденной цитомегаловирусной инфекции у новорожденных или к порокам развития. Вирусные частицы легко переходят из крови матери в организм развивающегося плода в острый период патологии.

Цитомегаловирус относится к семейству герпетических вирусов и носит пятый порядковый номер. Подобное название возбудителя связано с тем, что инфицированные им клетки увеличиваются в размерах и становятся гигантскими – «цитомегалами».

Вирусные частицы легко размножаются в организме человека, быстро увеличиваясь в количестве в острый период инфекции. При этом, ЦМВ-возбудитель имеет способность пожизненно сохраняться в клетках крови: моноцитах, макрофагах, а также в костном мозге, что не позволяет добиться полного выздоровления от данного герпеса у детей.

Возможные причины развития

Возникновение симптомов цитомегаловируса у детей связано с проникновением возбудителя в организм. При этом возможно два основных момента проникновения вируса к малышу – во время внутриутробного развития и после рождения.

Говоря о том, чем опасен цитомегаловирус для ребенка, врачи-педиатры выделяют внутриутробное развитие патологии. Основная причина подобного состояния – наличие у матери в период беременности первичного развития ЦМВ-инфекции или обострения ее хронического варианта течения.

Микроорганизм легко проходит через плаценту и обнаруживается в крови у ребенка. Распространяясь по внутренним органам и в центральную нервную систему, возбудитель становится причиной различных нарушений их развития и строения.

[stextbox id=’alert’]

При развитии цитомегаловирусной инфекции у детей после рождения, первичное попадание вирусных микроорганизмов происходит от окружающих его людей контактно-бытовым путем.

[/stextbox]

В этом случае, острая форма инфекции наблюдается при наличии иммунодефицитного состояния, которое может быть связано со следующими причинами:

  • врожденная ВИЧ-инфекция;
  • генетически обусловленные нарушения работы иммунной системы;
  • использование глюкокортикостероидов, цитостатиков и других химиотерапевтических средств для лечения заболеваний;
  • нерациональное питание;
  • острые вирусные инфекции, в том числе, простуда и пр.

Указанные причины создают предпосылки для снижения активности иммунитета, что позволяет вирусу цитомегалии активно размножаться в организме, приводя к возникновению симптомов ЦМВ у ребенка.

Клинические проявления

фото герпес на теле у ребенка

Симптомы и лечение патологии тесно связаны между собой. Доктора выделяют несколько вариантов течения инфекции цитомегаловирусом у новорожденного и более старших групп детей.

Мононуклеозоподобный вариант

Всегда острая форма патологии, характеризующаяся лихорадкой и признаками интоксикации: слабостью, общей вялостью, потерей аппетита, болями в мышцах и суставах.

Большинство детей жалуются на болевые ощущения в горле, усиливающиеся при глотании.

Во время внешнего осмотра, родители или педиатр выявляет увеличение лимфатических узлов на шеи и под нижней челюстью, а также боль при пальпации области околоушной слюнной железы.

Подобную форму болезни необходимо дифференцировать от истинного инфекционного мононуклеоза, вызываемого вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ).

Различия между ЦМВ и ВЭБ у ребенка по клинической картине минимальны, в связи с чем, для дифференциальной диагностики рекомендуется использовать лабораторные анализы – полимеразную цепную реакцию или иммуноферментный анализ.

Важно отметить, что многие симптомы цитомегаловируса у детей до года выявить сложно, в связи  невозможностью речевого контакта с малышом, что затрудняет своевременное выявление инфекции в данном возрасте.

Локализованный сиалоаденит

У некоторых детей развивается локализованное поражение слюнной железы, чаще всего, расположенной в околоушной области. Однако иногда патологический процесс наблюдается в подъязычных или подчелюстных железах.

Основные признаки подобного течения патологии – интоксикационный синдром с выраженной лихорадкой (38оС и более), а также увеличение и отек в области пораженной слюной железы. При пальпации желез отмечается болезненность.

Поражение желез у ребенка 2 года и в другом возрасте наиболее часто носит двусторонний характер, что связано с распространением вирусных частиц с током крови.

Генерализованный

цитомегаловирусная инфекция у новорожденного фото

Наиболее грозный вариант течения цитомегаловирусной инфекции у новорожденных и более старших детей – генерализованный.

Подобная форма инфекции характеризуется вовлечением в патологический процесс внутренних органов: легких, почек, печени и кишечника.

В зависимости от преобладания поражения конкретной системы, выделяют легочную, печеночную, почечную и кишечную форму.

[stextbox id=’warning’]

Выявление цитомегаловируса и кашля у ребенка наблюдается при легочной форме генерализованного процесса. У больного отмечается одышка и цианоз, отражающие дыхательную недостаточность. При обследовании у педиатра, врач отмечает появление хрипов и лихорадку.

[/stextbox]

Особую опасность у ребенка 3 года и в другом возрасте имеет церебральная форма, характеризующаяся поражением головного мозга и мозговых оболочек.

У малыша отмечают появление судорожных приступов, парезов и параличей мышц, а также других неврологических симптомов. В подобном случае, лечение цитомегаловирусной инфекции у детей должно проводиться в условиях отделения интенсивной терапии.

Внутриутробная инфекция

Если выявлен цитомегаловирус у грудного ребенка, то, доктора должны подразумевать врожденный вариант инфекции. Важно отметить, что в зависимости от сроков инфицирования развивающегося плода, определяется исход для ребенка.

Если ЦМВ проник через плаценту в ранние сроки беременности, то возможна внутриутробная гибель плод или выкидыш. Более часто в этих случаях отмечаются пороки развития сердечно-сосудистой системы, микроцефалия, а также, множественные нарушения строения внутренних органов.

У детей с врожденным вариантом заболевания отмечается общая слабость, полное отсутствие или снижение аппетита, длительное сохранение повышенной температуры тела.

Также, доктора отмечают, что подобные дети, часто отставали от развития своих сверстников в физическом и интеллектуальном плане.

Характерными симптомами цитомегаловируса у ребенка до года при его внутриутробном инфицировании являются: пожелтение кожных покровов и склер, задержки развития, увеличение размеров печени и селезенки, и геморрагические проявления.

Врачам-неонатологам и педиатрам необходимо проводить дифференциальную диагностику послеродовой травмы у ребенка и цитомегаловируса.

Цитомегаловирус у недоношенных детей представляет большую угрозу для их здоровья, в связи с низкой активностью иммунитета. В данной группе больных, инфекция имеет тенденцию к быстрому генерализованному течению.

Диагностические мероприятия

цитомегаловирус у детей фото

При выявлении специфических признаков у ребенка,  необходимо провести комплексное обследование, включающее в себя следующие методы:

  • внешний осмотр с обязательным изучением состояния слюнных желез, селезенки и печени;
  • общий анализ крови и ее биохимическое исследование не позволяет получить специфической информации. Доктора используют данные методы для оценки общего состояния организма и выявления сопутствующей патологии;
  • при применении цитологического исследования, лаборант исследует клетки любого биологического материала: мочи, слюны, ликвора и пр. Это позволяет обнаружить клетки ЦМВ у грудного ребенка и в любом другом возрасте;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР) – метод со 100% чувствительностью, основанный на выявлении в биологическом материале пациента генетического материала вирусных частиц. В том случае, когда ДНК цитомегаловируса обнаружена у ребенка, необходимо направить его на проведение иммуноферментного анализа (ИФА) для определения этапа течения патологии. ПЦР позволяет обнаружить генетический материал вирусов в слюне у ребенка и других биологических жидкостях;

Результаты проведенных исследований всегда интерпретируются только врачом, что позволяет предупредить постановку не правильного диагноза и подбор не эффективного лечения цитомегаловируса у детей.

Проведение ИФА

Иммуноферментный анализ – важный метод при диагностике цитомегалии. Когда у ребенка нашли цитомегаловирус, необходимо определить давность инфекции и ее текущее состояние – ремиссия или рецидив. ИФА основывается на определении в крови двух классов антител – иммуноглобулина М и G.

Определение концентрации антител проводят только в крови пациента. Это отличает ИФА от ПЦР диагностики, когда исследование возможно даже в моче у ребенка. Интерпретировать нормы в крови и отклонения уровня иммуноглобулинов следует врачу.

Возможные осложнения

Многие родители задаются вопросом о ЦМВ инфекции у детей – что это такое?

Им необходимо знать не только возбудителя заболевания, но, также симптомы и последствия патологии. При позднем выявлении инфекционной патологии и не правильном подборе лечения цитомегаловирусной инфекции у детей до года и в других возрастных группах, возможно развитие следующих осложнений:

  • повышение уровня печеночных ферментов выше нормы в крови, желтуха, как проявление гепатита;
  • развитие энцефалита с органическими изменениями в головном мозге;
  • цитомегаловирусная пневмония;
  • поражения кишечника и желудка, проявляющиеся диспепсическими расстройствами различной степени выраженности.

Для предупреждения указанных осложнений, родителям необходимо знать признаки цитомегаловирусной инфекции у детей и при их обнаружении незамедлительно обращаться к врачу-педиатру.

Подходы к лечению

Если при проведении ПЦР обнаружен цитомегаловирус у ребенка 4 лет или для подтверждения диагноза использовались другие методы диагностики, то врач-педиатр назначает необходимую терапию.

Считается, что противовирусное лечение ЦМВ у детей необходимо в острый период болезни. Для этого назначается Ганцикловир или Цитовен, обладающие избирательным действием в отношении вирус герпеса 6 типа и цитомегаловируса у ребенка.

Помимо этого, высокая эффективность наблюдается у препаратов интерферонов – Виферона и его аналогов.

Кроме указанных средств, лечение цитомегаловируса у детей включает в себя использование витаминов, адаптагенов, обильное питье и другие общеукрепляющие методы.

Необходимо отметить, что антибактериальные препараты используются только в том случае, если у малыша присутствуют признаки вторичной бактериальной инфекции.

[stextbox id=’info’]

Лечение цитомегаловируса у новорожденных проводится по тем же принципам — применении противовирусных медикаментов и общеукрепляющих подходов.

[/stextbox]

Врачи-педиатры хорошо понимают принципы назначения терапии и знают, как лечить цитомегаловирус у детей. Родителям не стоит заниматься самолечением, использовать гомеопатические средства или методы народной медицины.

Подобные попытки чреваты прогрессированием инфекции и развитием различных осложнений.

Герпетические инфекции встречаются у детей различного возраста, представляя серьезную опасность для их здоровья. Понимание того, как проявляется цитомегаловирус у ребенка и какие признаки характерны для патологии, позволяет родителям  своевременно заподозрить болезнь и обратиться к врачам.

Согласно отзывам докторов, при раннем начале комплексной терапии, удается добиться стойкой ремиссии заболевания и отсутствия его симптомов.

Яценко Антон Андреевич, врач-педиатр.

: доктор Комаровский про герпес

Источник: https://pro-herpes.ru/tsitomegalovirus/cmv-u-detej.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.