Лечение пульпита у детей молочных зубов этапы

Содержание

Лечение пульпита молочных зубов у детей

Лечение пульпита у детей молочных зубов этапы

Среди многих родителей бытует опасное заблуждение, что нет нужды лечить болезни молочных зубов у детей. Приводится простое объяснение – зубы временные, зачем понапрасну мучить малыша. Молочные выпадут, на их месте вырастут здоровые постоянные зубки. Однако данное утверждение является в корне неверным.

Дело в том, что нелеченый кариес является не только источником постоянной инфекции во рту, но и может привести к возникновению более тяжелых заболеваний, например, пульпита. Данная патология не только доставляет множество страданий ребенку, но и может привести к трагическим последствиям.

Итак, что же такое пульпит у детей молочных зубов, лечение и основные симптомы болезни.

Что это, причины возникновения и симптомы

Пульпит молочного зуба – воспалительное заболевание пульпы зуба, возникающее вследствие поражения глубоким кариесом. Пульпа – это соединительная ткань, состоящая из нервов, кровеносных и лимфатических сосудов, она расположена в глубине.

При ее заражении болезнетворными бактериями возникают необратимые изменения в тканях пораженных зубов, они не только быстрее разрушаются, но и приводят к появлению болезненных ощущений.

 Болезнь может развиться вследствие наличия следующих факторов:

  • отсутствие лечения кариеса;
  • травматизация зубных тканей во время лечения у стоматолога.

Следующие симптомы могут свидетельствовать о начале болезни. На начальной стадии воспаления пульпы каналы зуба заполняются серозной жидкостью. Данный этап длится не более 6-ти часов. В это время ребенок может ощущать сильную боль в пораженном зубе, она усиливается в ночное время и при принятии пищи. По окончании серозной стадии начинается следующий этап развития болезни.

По мере прогрессирования пульпита, в каналах пораженного зуба начинает скапливаться гной. Ребенок чувствует боль в пораженном зубе и в расположенных рядом, жалуется на плохое самочувствие.

Возможно возникновение лихорадки и незначительное повышение температуры тела. Родители замечают, что малыш старается не есть на больную сторону, часто отказывается от пищи, становится нервным и плаксивым.

[stextbox id=’info’]

На всех этапах возникновения заболевания наблюдается значительная асимметрия лица вследствие воспалительного процесса и отека. Изо рта может ощущаться неприятный запах, возникают проблемы при употреблении чересчур теплой или холодной пищи. В запущенных случаях ребенок может вовсе отказаться от еды.

[/stextbox]

При возникновении данных симптомов необходимо как можно скорее показать малыша стоматологу для проведения лечения.

Важно помнить, что пульпит у ребенка возникает постепенно, часто без выраженных болевых ощущений. Поставить диагноз может только врач. Не следует заниматься самолечением. Оно может лишь ненадолго сгладить симптомы, но проблемы не решит, а лишь затянет визит к зубному врачу.

Лечение

Лечение пульпита у детей представляет известные сложности. Во-первых, дети – беспокойные пациенты, к которым нужен особый подход. Ситуация усложняется, если посещение стоматологического кабинета в новинку для маленького пациента, при этом родители проявляют нервозность и нетерпение.

Во-вторых, непросто лечить каналы молочных зубов, так как они имеют небольшой размер, корни у них не всегда сформированы до конца. Это представляет сложности при закладывании специальных мумифицирующих лекарств либо мышьяка.

И, в-третьих, вследствие особенностей строения молочных зубов, врач должен обладать навыками работы с маленькими пациентами. В противном случае возникает риск некачественного пролечивания, в тяжелых случаях – обламывание специального инструмента при манипуляциях в пульпе.

Тем не менее, в детской стоматологии существует несколько методов лечения: классический, современный и ампутационный. Однако последний вариант не всегда приветствуется врачами, особенно в случае массового поражения зубов. Является наиболее болезненным, кроме того, у детей стараются сохранить зубы как можно дольше.

Стратегия подбирается, исходя из навыков врача, состояния пульпы и усидчивости маленького пациента. Ниже описаны методы лечения пульпита у детей. Какой способ выбрать, определяет врач, исходя из клинической картины и риска возникновения осложнений.

Классический вариант

Является наиболее безболезненным, но не самым надежным. Его выполнение выглядит следующим образом: врач осторожно вскрывает воспаленную пульпу. Затем она заполняется специальным мумифицирующим бальзамом, который убирает воспалительный процесс. После того, как состав полностью высох, стоматолог проводит обычное пломбирование зуба.

Однако в современной стоматологии данный метод является не особо популярным. Дело в том, что лечение занимает много времени и не дает абсолютной гарантии, что паста действительно устранила воспалительный процесс в пульпе. Поэтому нередки случаи возникновения осложнений, например, воспаление периодонта.

В других случаях ребенок будет постоянно чувствовать распирающие ощущения и дискомфорт в пролеченной пульпе.

Современный способ

В данном случае проводится поэтапное лечение и пломбирование воспаленной пульпы. Делается это для того, чтобы сохранить зуб, при этом не вызывая неприятных симптомов у маленького пациента. Пульпит временных зубов чаще всего лечат именно таким способом.

Лечение выглядит следующим образом:

  • Врач осторожно вскрывает воспаленную пульпу и закладывает в нее мышьяк либо другое лекарственное средство. Закладка оставляется в зубе на срок до двух недель, длительность зависит от тяжести воспаления и типа используемого медпрепарата.
  • В следующий визит полость очищают и делают закладку, которая пропитана резорцин-формалином. Такая терапия позволяет защитить зуб, способствует росту здоровых тканей. Это скорее профилактическая мера, направленная на стимулирование роста постоянных элементов.
  • В финальное посещение происходит пломбирование зуба. На данном этапе крайне важно, чтобы ребенок оставался спокойным, так как в противном случае возможно значительное усложнение проведения процедуры. В некоторых случаях стоматолог может предложить цветной материал в качестве пломбы, чтобы внести элемент игры в выполнение процедуры.

После завершения процедуры следует особенно тщательно следить за состоянием ротовой полости и обязательно проходить профилактические осмотры, в том числе и для наблюдения за состоянием запломбированной пульпы.

Ампутационный метод

В некоторых, особенно сложных случаях, пульпит временных зубов лечат, удаляя воспаленную пульпу. Врачи неохотно прибегают к данному методу, так как он является наиболее сложным и болезненным, и может сильно испугать ребенка и привить страх перед посещением стоматологии на долгое время.

Удаление может быть как полным, так и частичным. В случае лечения детей стараются использовать именно частичное удаление, когда ампутируют коронковую часть, корни оставляют, так как они защитят более глубоколежащие ткани от бактерий и воспалений. Если же во время выполнения манипуляции возникает сильное кровотечение, то пульпу удаляют полностью.

Процедура выглядит следующим образом. Сначала пульпу вскрывают, используя сменные одноразовые насадки, чтобы избежать глубокого инфицирования зуба. После этого полость дезинфицируют. Затем приступают непосредственно к ампутации. Это длительный и болезненный процесс, при его выполнении обязательно используют обезболивание.

Так как эта методика является длительной по времени и болезненной, то к ней стараются прибегать как можно реже, обычно в случае запущенного воспалительного процесса.

Возможные осложнения

Однако лечение пульпита молочных зубов у детей может привести к развитию побочных эффектов и осложнений. Возникают они чаще всего по вине стоматолога, когда нарушается технология выполнения процедуры.

Причины осложнений могут быть следующими:

  • Неправильно поставленный диагноз.
  • Частичное удаление воспаленной пульпы. В таком случае оставшиеся зараженные ткани будут создавать постоянный очаг воспаления и заражать здоровые зубы и ткани.
  • Если мышьяк заложен неглубоко. Лекарство начнет вытекать из пульпы и вызовет омертвение тканей щек, десен и слизистых оболочек.
  • При повышенной дозировке мышьяка возрастает риск развития отравления или сильной интоксикации детского организма.
  • Слишком тугая закладка лекарства может привести к химическим ожогам слизистой ротовой полости. Поэтому врач должен обладать высокой квалификацией и опытом работы с детьми.
  • При неаккуратном вычищении пульпы возможен не только облом иглы, но и травмирование и заражение здоровых тканей десны, которые могут привести к многочисленным осложнениям.
  • Несоблюдение предписаний врача во время лечения пульпы также могут стать причиной неполного дезинфицирования вскрытой полости и привести к дальнейшему прогрессированию воспалительного процесса.

Самыми тяжелыми осложнениями пульпита являются периостит и периодонтит. В крайних случаях может возникнуть острый полиомиелит.

Как правильно лечить пульпит молочных зубов – видео

Детский пульпит – коварное заболевание, которое может привести к многочисленным осложнениям и даже летальному исходу при отсутствии лечения.

Важно тщательно следить за состоянием ротовой полости ребенка, и при появлении любых подозрительных симптомов как можно скорее обращаться за консультацией к стоматологу.

Пульпит у детей обязательно нужно пролечивать, так как в тяжелых случаях возможно возникновение заражения крови и гибель малыша.

Профилактика болезни

Пульпит на молочных зубах возникает вследствие некоторых причин, предотвращение которых способно продлить здоровье ротовой полости ребенка. К таким мерам относятся:

  • Регулярное посещение стоматолога с целью проведения профилактических осмотров и выявления болезней ротовой полости.
  • Самостоятельный контроль состояния зубов ребенка, при подозрениях на кариес – незамедлительное посещение врача.
  • Регулярная гигиена. Малыша нужно приучить к регулярному уходу за зубами, это поможет не только сохранить молочные, но и тщательно ухаживать за постоянными. После еды, особенно, если это были сладости, нужно полоскать рот водой.
  • Следует объяснить малышу, что лечение зубов – не всегда приятная, но необходимая процедура и что зубного врача не нужно бояться. Следует как можно тщательнее искать «своего» стоматолога, с которым ребенку будет комфортно и не страшно.
  • В рационе малыша должны присутствовать кисломолочные продукты, а также пища, богатая кальцием. Это поможет укрепить зубную эмаль и лучше противостоять возникновению воспалений.
  • Важен прием витаминов и микроэлементов для поддержания здоровья ребенка.
  • Следует ограничить потребление сладостей, сдобы и сладких газировок, так как они разрушающе воздействуют на эмаль и ускоряют возникновение кариеса.

Приведенные выше профилактические меры помогут избежать возникновения многих стоматологических проблем, и пульпит молочных зубов не является исключением.

Чтобы избежать всех этих неприятностей, следует вовремя пролечивать ротовую полость ребенка, даже если это стоит недешево. Думать, что на месте больных единиц вырастут здоровые – ошибка, которая повлияет на здоровье постоянных зубов. Лечение последних потребует значительных денежных сумм.

Источник: https://tvoidantist.ru/lechenie/detskaya-stomatologiya/pulpit-molochnyh-zubov.html

1. Серозно-гнойная стадия

Лечение пульпита у детей молочных зубов этапы

www.spbgmu.ru

Пульпитымолочных зубов.

Конспект занятия.

Классификация:

Острые:

1 стадия Серозно-гнойныйЭОД 20-25 мкА

2 стадияГнойно-некротический ЭОД 70 мкА

Хронические:

Фиброзный 25-30 ЭОДмкА

Язвенно-некротический(гангренозный) ЭОД до 70 мкА

ГипертрофическийЭОД 30-50 мкА

Обострение хронического

Острыепульпиты.

Особенности:

1. Острые пульпитыв детском возрасте в клинике встречаютсяредко, что связано со сниженнойреактивностью детского организма(переходит в хронический), трудностьюсбора анамнеза (пропускается остраястадия).

Выраженная симптоматиканаблюдается только до начала инволютивныхпроцессов в пульпе. Боли вечерние,ночные, самопроизвольные. Сначала болимогут также возникать от холодного иутихать от горячего, затем с течениемвремени наоборот (то есть возникают отгорячего, а от холодного уменьшаются).Иррадиации как правило нет.

Реакция на перкуссию:ощущение “выдвинутого зуба”, боли принадавливании пальцем (при вовлечениитканей периодонта в процесс или присотрясении отечной пульпы).

Может быть реакциярегионарных лимфатических узлов, местныйотек тканей.

2. Быстро распространяетсяпроцесс с коронки на корень (устьяширокие).

3. Клиническая картинавариабельна – 3 периода:

  1. Процесс формирования корней ещё не завершен. Широкие каналы и апекальное отверстие, много предентина. Так как из пульпы благодаря этому возможен отток, то клиника будет стертой.

  2. Корни сформированы. Клиника как у взрослого.

  3. Корни рассасываются. Может быть отток – опять стертая картина. При удалении зуба главное не повредить зачаток постоянного зуба, точно следовать топографии корней молочного зуба.

4. Процесс быстропереходит из одной стадии в другую(серозно-гнойный в гнойно-некротическийпульпит), из-за особенностей строенияи отсутствии ограничений.

5. Явления интоксикации(головная боль, плаксивость, общеенедомогание, повышение температуры).Особенно характерно для детей до 3-хлет.

Клиника:

Временные зубы снесформированными корнями.

Хороший отток (черезполость зуба и через корень).

Снижена реактивность(то есть этой стадии практически небудет – протекает незамечено).

Разовая кратковременнаяболь (сама или во время пищи). Родителине ведут ребенка к врачу сразу. Затемпроцесс хронизируется, при жеванииможет сохраняться незначительная боль.

2. Гнойно-некротический

Боль слабая. Днемкратковременная, ночью значительная.От холода боль уменьшается, от горячегоусиливается.

При воспалении погиперергическому типу (при повышеннойреактивности организма, при сенсибилизации,увеличении рыхлости ткани) возможнабурная реакция организма, регионарныйлимфаденит, острый периодонтит, периостит.Интоксикация. Припухлость в областиоколочелюстных тканей не исключаетвозможность сохранения живой пульпы.

Временные зубы со сформированными корнями

1. Серозно-гнойный.Острый болевой приступ, непродолжительный(1 мин – 30 мин), межболевые промежуткинесколько часов. Точно указывают больнойзуб. Боль от температурных раздражителей

Осмотр: среднейглубины полость, размягченный дентинснимается слоями (желательно поданестезией). Зондирование и экскавациядна резко болезненна. Перкуссияотрицательна.

2. Гнойно-некротический

Чёткая симптоматика,протекает бурно. На первом плане –перифокальные явления – длинный болевойприступ (больше, чем светлые промежутки).Может быть иррадиация по ходу ветвейтройничного нерва.

Осмотр: кариознаяполость средней, глубокой глубины.Дентин размягченный снимается слоями.Зондирование и экскавация резкоболезненны. Наблюдается реакцияоколочелюстных тканей и интоксикация.

На рентгене измененияне определяются.

Временные зубы срезорбцией корней.

Острая фаза почтибессимптомна, так как ткань пульпыпостепенно начинает замещаться нафиброзную. Перкуссия безболезненна. Натемпературные раздражители –незначительная болевая чувствительность.

Хроническиепульпиты.

Особенности:

1. Причины: развиваютсякак исход острого пульпита,первично-хронические пульпиты бываюту детей с соматической патологией.

2. В 40-60% хроническиепульпиты сопровождаются хроническимпреимущественно гранулирующимпериодонтитом.

[stextbox id=’alert’]

При расположении кариознойполости на жевательной поверхностиочаг разряжения костной ткани будетрасполагаться, как правило, в районемежкорневой перегородки, бифуркации.

[/stextbox]

Если полость боковой поверхностирасполагается медиально, то очагразряжения кости тоже медиально(дистально – значит дистально).

При лечении такихзубов лучше сделать рентген для того,чтобы обнаружить очаг деструкции иохарактеризовать его положениеотносительно зачатка постоянного зуба,и отсюда – выбрать план лечения.

3. 40-60% хроническихпульпитов протекают при вскрытой полостизуба.

Клиника:

Хронический фиброзный.

Боль при приеме пищипродолжительностью от минут до часов.Ребенок избегает пользоваться больнойстороной. При осмотре – глубокая полостьс большим количеством измененногодентина. При его экскавации обнажаетсяпульпа. Болезненность при зондировании.Перкуссия безболезненна.

На рентгене наблюдаетсярасширение периодонтальной щели до8-14%.

Язвенно-некротический.

Встречается часто.Развивается из острого или хроническогофиброзного. Боль бывает не всегда. Обычнотяжесть и распирание в зубе, боль вовремя еды от резких(!!) перепадовтемператур. Боль отсроченная (это связанос некрозом поверхностных участковпульпы и дегенерацией рецепторов впульпе).

При осмотре: полостьглубокая, много размягченного дентина.Зуб изменен в цвете, может быть неприятныйзапах изо рта.

Зондированиенезначительно болезненно.

Хроническийгипертрофический.

Бывает редко. Чащеразвивается из хронического фиброзного,когда пульпа обнажена и подвергаетсяпостоянному механическому воздействиюи инфицированию. Может быть рыхлая икровоточащая ткань ярко-красного цвета,или наоборот – плотная, покрытаяэпителием мало болезненная и некровоточащаяткань.

На рентгененезначительное расширение периодонтальнойщели. У апекса может быть гранулематозныйпериодонтит.

Обострение хроническогопульпита.

Жалобы на постоянныеноющие боли при надавливании (измененияв периодонте). Реакция лимфатическийузлов, местный отек тканей.

Пульпа менееболезненна, чем при остром пульпите.

Особенностилечения пульпитов молочных зубов.

Биологическийметод лечения.

Показания:

Хронический фиброзныйпульпит

Самое начало острогопульпита (боли до 1 дня, приступ корочесветлого промежутка и безболезненнаперкуссия)

1-2 группа здоровьяу ребенка

Компенсированноетечение кариеса

Травматическийпульпит без реакции местных тканей

[stextbox id=’warning’]

Центральное положениеполости (это важное условие, так какнеобходимо чтобы хватило места дляудержания подкладок и пломбы – наапроксимальной полости не хватаетстенки для удержания постоянной пломбы).

[/stextbox]

Биологическимметодом лучше лечить молочные зубы,находящиеся в процессе формированияили стабилизации роста корня – резцыдо 5 лет, моляры до 6 лет, клыки до 7 лет.

В идеале биологическийметод следует использовать, когда рогапульпы только просвечивают, но зонд вполость не проваливается (то есть когдаклиника глубокого кариеса).

Используют 2 способапрямой (наложение препаратов кальцияна рог пульпы, изолирующую подкладку ипломбу) и непрямой (на вскрытый рогнакладывают препараты с гормонами,антибиотиками, пластифицирующиепрепараты – на 10 дней, затем уже вследующее посещение препараты кальцияи пломбу).

Витальная ампутация.

(сохранениежизнеспособности только корневойпульпы)

Показания как прибиологическом методе, но расположениеполости необязательно центральное.Лучше метод использовать в многокорневыхзубах (грань между корневой и коронковойпульпой четче). Еще метод показан и приобщем обезболивании.

Девитальнаяампутация с последующей мумификацией.

Показания: хроническийи острый пульпит. Противопоказания:острый и обострение хронического привыраженной реакции тканей периодонтаи лимфатических узлов.

До 7 лет – лечениев 3 посещения.

В первое посещениеналожение девитализирующей пасты, вовторое – наложение тампона срезорцин-формалином под временнуюпломбу на 2-3 дня, в третье посещениезакрытие устьев и дна – постояннаяпломба.

После 7 лет – в двапосещения. Выпадает наложение тампонас резорцин-формалином – в данном случаерезорцин-формалином только пропитываютполость на 1-2 мин и уже ставят постояннуюпломбу.

Девитализируюшиепрепараты:

1.Мышьяковистыйангидрид – цитоплазматический яд.Хорошо диффундирует в околочелюстныеткани (желательно не использовать вжарком климате).

[stextbox id=’info’]

Нельзя допускатьпопадание на десну. Также нельзяиспользовать повторно (то есть, еслипосле наложения в первый раз оказалслабое действие и пульпа осталась жива,то второй раз надо использовать ужедругие препараты без мышьяка).

[/stextbox]

Мышьяк обеспечиваетстерильность полости. Но у детей препаратысодержащие мышьяк использоватьнежелательно.

2.Параформальдегид– антисептик и мумификатор. На рогпульпы ставить бесполезно (полость надовскрыть). Можно ставить и дважды. Ставятобычно на 10-14 дней. Например, Депульпин(Voco)можно использовать в детстве.

Резорцин – белыйкристаллический порошок (не должен бытьрозовым!). Формалин 40%-ый должен быть безосадка (если есть хлопья, то это значит,что препарат уже превратился в хлопьяпараформа и раствор муравьиной кислоты).В формалин до насыщения добавляюткристаллы резорцина.

Источник: https://StudFiles.net/preview/1146800/

Пульпит молочного зуба у ребенка – симптомы, этапы лечения, профилактика

Лечение пульпита у детей молочных зубов этапы

Острый или хронический пульпит молочного зуба у детей встречается на фоне невылеченного вовремя кариеса. Воспаление пульпы может вызвать острую боль, но иногда проходит и бессимптомно. Невыраженное болевыми ощущениями заболевание обусловлено особым строением детских зубов.

При подобном течение пульпита молочных зубов родители часто обращаются к врачу слишком поздно. Процесс инфицирования уже выходит за пределы больной ткани, вызывая осложнения и массу других стоматологических проблем. Поэтому важно обращать внимание на любые жалобы ребенка.

Особенности пульпита у детей

В отличие от взрослого, пульпит в молочных зубах у ребенка развивается гораздо быстрее и чаще переходит в более глубокие ткани, требуя незамедлительного лечения:

  • тонкая эмаль молочного зуба с небольшим содержанием дентина слабо защищает его внутреннюю часть от воздействия бактерий;
  • у ребенка более широкие, чем у взрослых, дентинные каналы, вследствие чего заболевание прогрессирует быстрее, несформированные корни;
  • увеличенная пульпа, до которой болезнетворным микроорганизмам добраться легче, чем к коренному зубу.

Выявление заболевания и своевременное лечение пульпита у детей осложняется хорошим оттоком жидкости из воспаленного участка, благодаря которому боль, сигнализирующая организму о проблеме, выражена незначительно или вовсе отсутствует.

Симптомы пульпита

Пульпит молочных зубов бывает острым и хроническим. По статистике пульпит у ребенка 4-7 лет в острой форме встречается реже, чем в хронической. Острая форма этого заболевания имеет 2 стадии: гнойную и серозную. У каждой формы своя симптоматика. Время перехода из одной стадии в другую занимает не более суток, чаще несколько часов.

При серозной форме, боли обычно выражены неинтенсивно. На этой фазе реже всего обращаются к врачу. В гнойной стадии боли становятся сильнее, но тоже не всегда. При хорошем иммунитете, большой кариозной полости, через которую выходит гной, болевые ощущения могут отсутствовать. Заподозрить пульпит молочных зубов можно, если:

  1. малыш испытывает интенсивную боль при жевании;
  2. у него повысилась температура;
  3. при осмотре полости рта наблюдается гнойный экссудат;
  4. ребенок жалуется на боль.

Детский хронический пульпит молочных зубов может быть как и при глубокой кариозной полости, так и под пломбой. Если есть подозрение на пульпит молочных зубов, необходимо сделать фоторентген для постановки точного диагноза. Различают три формы хронического пульпита:

  • фиброзный;
  • гангренозный;
  • гипертрофический.

Боль при фиброзной хронической форме заболевания бывает при надавливании, от воздействия холодного и горячего, при попадании пищи в область воспаления. Такой вид пульпита среди детей встречается чаще всего. При этой форме удалять зуб не рекомендуется.

Хронический гангренозный пульпит

Для гангренозного типа заболевания характерно изменение окраски зубика в серый или темный цвет, отличный от оттенка здоровых зубов.

Боль при этой форме встречается от горячего и появляется при воздействии раздражителя не сразу, а через некоторое время.

Гангренозный хронический пульпит может сопровождаться чувством распирания в зубе, неприятным запахом из ротовой полости. Чаще этот тип воспалительного процесса при несвоевременном лечении заканчивается периодонтитом.

Гипертрофический пульпит у детей – самая редкая форма заболевания. Для нее характерно разрастание пульпы по кариозной полости. Она выходит буквально наружу и постоянно соприкасается с внешними раздражителями.

Как лечить пульпит молочных зубов у детей

Эффективное лечение пульпита молочных зубов у детей начинается с устранения источника воспаления. Современная стоматология предлагает несколько способов лечения детского пульпита:

  1. ампутационный;
  2. биологический;
  3. девитальный.

Ампутационное лечение пульпита

Это один из самых радикальных способов вылечить пульпит на молочных зубах. Ампутационное лечение пульпита молочных зубов предполагает полное или частичное удаление воспаленной пульпы. Процедура проводится обязательно при полном обезболивании. Некоторые родители даже настаивают на общем наркозе. Такую услугу предоставляют клинике в Москве и других крупных городах.

При полном удалении пульпы можно быть уверенным, что рецидив заболевания больше этому зубу не грозит. Но и здесь есть свои нюансы. Пульпа закрывает собой периапикальные ткани, и после ее ампутации они становятся более доступными для болезнетворных микроорганизмов.

Такой подход требует осторожно работы и хорошего профессионализма от врача, ведь больной очаг нужно удалить так, чтобы не задеть расположенные рядом ткани периодонта.

Полное ампутационное лечение молочных зубов у детей от пульпита — сложная, болезненная, разбитая на несколько этапов процедура.

[stextbox id=’alert’]

Удаление части пульпы предполагает только отсечение ее коронковой части. Нижний корневой отдел врач сохраняет для защиты здоровых тканей, расположенных под пульпой. Во время выполнения такой процедуры необходимо соблюдать три правила:

[/stextbox]
  1. использовать нескольких стерильных насадок для предотвращения заражения нижних тканей;
  2. тщательно обрабатывать больной зуб антисептиком;
  3. внимательно подбирать лекарства и дозы для остановки кровотечения пульпы при отсечении ее верхней части.

Биологическое лечение пульпита

Биологический способ позволяет вылечить пульпит у детей молочных зубов консервативным методом. Это достаточно распространенный и традиционный метод лечения среди многих детских стоматологов. Безусловное преимущество биологического лечения – это отсутствие серьезного хирургического вмешательства.

Стоматолог вскрывает больную пульпу и заполняет ее лечебным материалом из смеси ненатурального дентина и бальзама Шостаковского. Иногда зубные врачи использут Кальцемин. После высыхания смеси зуб пломбируют и отпускают пациента домой, прописывая Пульпотек.

Недостатки консервативного лечения:

  • существующая вероятность перехода воспаления на периодонт;
  • процесс выздоровления является длительным;
  • возможность осложнений.

Девитальное лечение пульпита

Девитальный метод позволяет вылечить пульпит зуба у ребенка полностью удалив инфицированную ткань. Он отличается от ампутационного способа более мягким, щадящим воздействием и проходит в несколько этапов:

  1. Зуб обезболивают.
  2. На воспаленную пульпу накладывают вещество, омертвляющее больную ткань – пасту из мышьяка. Если стадия заболевания приобрела гангренозную форму, используют фенол или формалин.
  3. В зависимости от используемого препарата средство оставляют в кариозной полости на срок от 2 до 14 дней. Четкую инструкцию по длительности периода и уходу за зубами в течение этого времени пациенту имеет право дать только врач. Иногда для профилактики осложнений назначают Пульпотек.
  4. При следующем визите к стоматологу врач очищает полость больного зуба от омертвевшей ткани.
  5. Далее, на подготовленное место накладывается тампон с резорцин-формалиновой смесью, которая насыщает здоровую часть зуба микроэлементами, способствующими росту постоянных зубов.
  6. В третий и заключительный визит вылеченный зуб пломбируют.

К недостаткам этого метода можно отнести длительное время лечения. К преимуществам – безболезненность, мягкое воздействие, использование обезболивающих и только безопасных лечебных средств.

К несомненным достоинствам девитального лечения можно отнести отсутствие стрессового состояния у ребенка, по сравнению с другими методиками, и универсальность – возможность применения при любой форме заболевания.

Осложнения после лечения пульпита

Лечить пульпит молочных зубов у детей должен только грамотный, опытный детский врач. Подобрать такого специалиста – прямая задача родителей. Неграмотные действия нерадивого стоматолога могут привести к осложнениям и повторному лечению пульпита.

Чаще всего осложнения происходят из-за:

  • Неправильного наложения мышьяковой пасты. Неплотная накладка может спровоцировать вытекание мышьячного средства, попадание его на слизистую внутренней поверхности щеки, десны, языка. Это недопустимо, т. к. при взаимодействии со здоровыми органами мышьяк вызовет их некроз.
  • Слишком тугого заложения тампона с мышьяком. Можно получить ожог слизистой.
  • Неправильно рассчитанного объема мышьяка. Если средства было слишком много, может произойти интоксикация детского организма.
  • Неправильно поставленного диагноза.
  • Неполного удаления пульпы.
  • Неаккуратных действий стоматолога. Небрежность при лечении может привести к развитию воспаления в мягких тканях под зубом или в здоровой его части. К примеру, такая ситуация может случаться, если врач случайно зацепит иглой периодонт.

Недолеченный детский пульпит на молочном зубе может привести к таким серьезным осложнениям, как периодонтиту или периоститу.

В первые несколько дней после лечения родителей должны насторожить следующие признаки осложнений:

  • Ребенок жалуется на боль в вылеченном зубе. Здесь важно подождать некоторое время. Если боль в течение первого дня постепенно стихает, то в ней нет ничего особенного. Это реакция организма на вмешательство и раздражение слизистой. Должны насторожить болевые ощущения, появившиеся через несколько дней, когда зуб уже не болел или боли, интенсивность которых не снижается, а нарастает;
  • Повышенная температура. Небольшое повышение температуры в первый день вполне возможно на почве стресса, пережитого ребенком. Родителям следует внимательно следить за его состоянием, и, если случится так, что температура достигнет 38 градусов, в срочном порядке показать ребенка врачу.

Лечение острого пульпита молочных зубов народными средствами

Иногда, когда возникает пульпит у ребенка 5 лет или более младшего возраста, родители боятся вести его к врачу и самостоятельно дают ему Пульпотек или пытаются лечиться народными средствами. Для этих целей используют перекись водорода, прополис, аир, лимон и другие разные лекарственные травы.

Здесь важно понимать, что, если такие методики и помогают снять боль, они абсолютно не эффективны в плане лечения. Пульпит народными средствами вылечить невозможно.

Самое лучшее, что можно сделать в таком случае для ребенка, отвести его к профессиональному детскому врачу. Хороший доктор не только легко расположит к себе маленького пациента, но и сможет развлечь его в процессе лечения.

Для деток даже делают специальные разноцветные пломбы, пользующиеся невероятной популярностью среди малышей всех возрастов.

Профилактика пульпита

Для профилактики любых стоматологических заболеваний, в том числе и пульпита, существует ряд стандартных рекомендаций:

  • Необходимо полоскать рот после каждого приема пищи, особенно после сладостей и мучного.
  • Посещение детской стоматологии каждые полгода позволит выявить кариес и другие проблемы на ранних стадиях, устранить проблему вовремя, не допустив осложнений.
  • Ребенок должен научиться чистить зубы строго 2 раза в день хорошей пастой и правильной щеткой.
  • Важно при любых даже незначительных жалобах ребенка на боль или дискомфорт в ротовой полости показать малыша специалисту.
  • Не пугайте детей врачами, старайтесь выработать в ребенке позитивное восприятие стоматолога. Если ребеночек не боится врача, он не только даст себя спокойно осмотреть, но и вовремя расскажет родителям о первых болезненных симптомах.
  • Раз в месяц самостоятельно проводите профилактический осмотр ротовой полости ребенка на наличие кариеса или пульпита молочных зубов. При любом подозрении посетите врача и сделайте фоторентген.

Что лучше, лечить или удалять молочный зуб, пораженный пульпитом, может порекомендовать только врач: в первую очередь нужно обратиться в стоматологическую клинику. Все зависит от стадии разрушения зуба, формы и вида протекающего заболевания.

Молочный зуб, не вылеченный вовремя, может не только вызвать осложнения, но и поразить кариесом зачаток постоянного коренного зуба.

Источник: https://StomaGet.ru/detskaya-stomatologiya/pulpit-molochnogo-zuba

Пульпит молочных зубов у детей: этапы лечения и виды ампутации

Лечение пульпита у детей молочных зубов этапы

Пульпит представляет собой осложнение, возникающее при кариесе. Заболевание поражает нервные окончания и кровеносные сосуды пульповой камеры и каналов корня.

Молочные зубы имеют специфическую структуру, поэтому при кариесе пульпа подвергается быстрому инфицированию.

Если заболевание не лечить, оно вызывает поражение всех тканей полости рта и приводит к проблемам с постоянными зубами в дальнейшем.

статьи

  • 1 Причины
  • 2 Формы
  • 3 Терапия

Причины

Патология возникает по таким причинам:

  • травма зуба, вызывающая заболевание, возникает при неправильном лечении или случайном вскрытии нерва;
  • воздействие на ткани токсинов, которые выделяются микроорганизмами в кариозной полости;
  • наличие инфекционного заболевания на фоне снижения иммунитета;
  • перегрев тканей зуба во время его лечения. Это может произойти при отсутствии или некачественном водном охлаждении;
  • использование неправильно подобранного пломбировочного материала;
  • применение слишком сильного раствора для обработки полости рта, например, спирта.

Формы

Пульпит бывает острым и хроническим. Точно определить форму заболевания может только стоматолог. После осмотра врач рекомендует лечение и предлагает меры профилактики для предотвращения повторного инфицирования.

Острая

Острая форма отличается болью, которая может возникать периодически или быть постоянной и проявляться без видимых причин. Подразделяется на очаговую и диффузную формы, каждая из которых имеет свои симптомы.

Очаговый пульпит представляет собой начальный процесс разрушения зуба, при котором воспаление возникает вокруг кариозной полости. У неокрепшего детского иммунитета воспаление быстро распространяется на всю пульпу. Боль при такой форме заболевания возникает чаще всего ночью.

Диффузный пульпит острой формы возникает из очагового и представляет собой воспаление всей пульпы. Основные симптомы: повышенная температура тела, боль от потребления горячей пищи или напитков и при прикусывании. Холод действует несколько успокаивающе.

У взрослых может возникать боль в ухе, челюсти и даже в виске со стороны воспаленного зуба. Болевые приступы усиливаются и длительность их увеличивается. У детей, ввиду отсутствия корневой системы, быстро переходит в хроническую форму.

Острая форма характеризуется определенными особенностями:

  1. Быстрое развитие.
  2. Воспалительный процесс за короткое время проникает в другие ткани зуба.
  3. При отсутствии своевременного лечения кариеса переходит в хроническую форму.
  4. Воспаление тканей вызывает повышение температуры тела и недомогание.
  5. Анализ крови дает высокий показатель СОЭ.

На детских зубах заболевание протекает без ярко выраженных симптомов, кроме ноющей боли. Маленькие дети не в состоянии указать, в каком месте локализуется боль. Это объясняется отсутствием корневой системы зубов. Именно воспаление корня является источником резкой боли.

Заболевание сопровождается воспалением тканей полости рта и может стать причиной интоксикации организма.

Серозная форма острого пульпита — одна из наиболее опасных. Она характеризуется кислородным голоданием пульпы. В результате этого каналы заполняются серозной жидкостью. На молочных зубах моментально переходит в гнойную форму.

Хроническая

Острый пульпит дает начало развитию хронической формы. Однако особенности строения детских зубов (тонкая эмаль и пористый дентин), а также более слабая сопротивляемость организма нередко позволяют хронической форме развиться самостоятельно. Еще одной веской причиной является длительное отсутствие лечения кариеса.

На молочных зубах чаще возникает фиброзный пульпит. Отсутствие своевременного и квалифицированного лечения этой формы может стать причиной развития гангренозного пульпита.

Он характеризуется наличием неприятного запаха, болью во время приема горячих напитков или пищи, а также ощущением пульсации (нарывание изнутри).

Хронический пульпит сопровождается воспалением тканей периодонта, ощущением боли при зондировании, а также наличием отечности лица.

[stextbox id=’warning’]

Характеризует наличие кариеса зуба с размягченным дентином. Кариозная область необязательно имеет большой размер, нередко она представляет собой небольшое повреждение.

[/stextbox]

После лечения кариеса периодическая боль или неприятные ощущения от холодной и горячей пищи сразу же проходят.

Из видео вы узнаете о причинах, симптомах и определении пульпита.

Терапия

Особенность заболевания — невозможность определить его в самом начале развития. Тем более, дети плохо переносят как лечение зубов, так и простой осмотр.

Если начальная стадия кариеса не была обнаружена, то потребуется грамотное лечение пульпита. Для этого применяются различные методики.

Консервативный метод

Основным преимуществом использования биологического (консервативного) метода является возможность сохранения и восстановления пульпы.

Метод рекомендуется:

  • когда заболевание только начало развиваться и еще не затронуло большую часть тканей пульпы;
  • если хроническая форма не вызывает острой боли или других неприятных симптомов (нет необходимости использовать более серьезные методы лечения);
  • если во время лечения глубокого кариеса пульпа была вскрыта случайно.

При выборе биологического метода лечения стоматолог проводит:

  1. Обезболивание воспаленной области.
  2. Лечение кариеса.
  3. Зуб изолируется от слюны коффердамом.
  4. Полость рта обрабатывается специальным раствором.
  5. На дно полости зуба укладывается прокладка с кальцием. Используются Calcipulp, Calcicur, Life и другие препараты.
  6. Наложение прокладки.
  7. Установка временной пломбы.

После проведения лечения стоматолог рекомендует прием противовоспалительных препаратов, например, ибупрофена для детей, и наблюдение за состоянием зуба и общим состоянием ребенка.

Прием антибиотиков при пульпите назначается редко из-за низкой эффективности. Однако если справиться с инфекцией не удается, назначаются антибиотики пенициллиновой группы.

Второе посещение включает:

  1. Удаление временной пломбы.
  2. Использование коффердама для изоляции зуба от слюны.
  3. Установка постоянной пломбы. Рекомендуется использовать специальные пломбировочные материалы для молочных зубов.

После курса лечения зуба рекомендуется регулярно посещать стоматолога, чтобы предотвратить развитие периодонтита после гибели воспаленной пульпы.

Девитальная ампутация

Эффективный метод лечения детских молочных зубов – девитальная ампутация. Этот метод не рекомендуется использовать при гангренозном пульпите. В качестве девитализирующего средства применяются медпрепараты на основе мышьяка.

Для лечения хронической формы сначала удаляется пульпа, и только потом используется мышьячная паста.

Для терапии фиброзного пульпита использование мышьяка неэффективно. Рекомендуется накладывать тампон, который смочен в формалине или феноле.

Проведение процедуры предполагает использование анестезии. Это может быть порошок анестезина или раствор дикаина. Паста наносится на 1 — 2 дня. Однако существуют препараты, которые рекомендуется наносить на 1 — 2 недели.

На второе посещение врача назначается удаление пульпы. Затем в полость зуба помещается тампон, который смочен в резорцин-формалиновой жидкости. Раствор проникает в пульпу на несколько миллиметров.

Использование девитальной ампутации позволяет избежать повреждения ростковой зоны. Поэтому корни постоянных зубов будут развиваться нормально.

Третье посещение потребуется, чтобы наложить на устье резорцин-формалиновую пасту, изолирующую прокладку и пломбу. При лечении маленьких детей для снижения токсичности рекомендуется использовать вместо мышьяка раствор фенола.

После окончания терапии стоматолог дополнительно рекомендует противовоспалительные и кальцийсодержащие препараты, а также употребление большого количества жидкости.

Судя по отзывам, методика достаточно эффективна, если проводится высококлассным специалистом.

Витальная

Данный метод позволяет сохранить жизнеспособную корневую пульпу. Это обеспечивает формирование корней постоянных зубов.

Применяется в том случае, если без удаления инфицированной части невозможно остановить распространение инфекции и дальнейших осложнений. Перед началом процедуры необходимая область обезболивается.

В некоторых случаях для витальной ампутации требуется больше одного посещения. После вскрытия инфицированной полости требуется постоянная замена боров. Это позволит предотвратить распространение инфекций в глубокие слои дентина.

Инфицированную полость следует тщательно обработать антисептиком и отсечь пульпу в области устья канала.

[stextbox id=’info’]

Далее требуется обработка канала при помощи эндодонтического инструмента, который позволит удалить остатки пульпы с внутренней поверхности корневого канала.

[/stextbox]

Отсечение пульпы может вызвать кровотечение. Чтобы его остановить, потребуется ввести адреналин.

Если кровотечение не прекращается, то причиной может быть наличие воспаления в корневой пульпе. В таком случае рекомендуется удалить ее полностью. Такая процедура называется пульпэктомией.

Перед проведением процедуры стоматолог должен исключить наличие повреждения периодонта. Рекомендуется использовать этот метод для уже сформированных зубов.

Для молочных зубов витальная ампутация небезопасна, так как удаление проводится с применением достаточно сильной анестезии, которая может навредить здоровью неокрепшего организма.

Из-за высокой трудоемкости и продолжительности процедуры в детской стоматологии витальная ампутация практически не используется.

О лечении пульпита молочных зубов более подробно вы узнаете из видео.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

3 Комментария

Источник: http://dr-zubov.ru/detskaya-stomatologiya/zuby-rebenka/karies/etapy-lecheniya-pulpita-molochnyx.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.